2型糖尿病预防与控制与更低温室气体排放相关

Title: 2型糖尿病预防与控制与更低温室气体排放相关

Label: 糖尿病照护与排放

Summary: 英国一项研究发现，预防2型糖尿病可使与照护相关的温室气体排放减少约67%，而病情控制良好者的排放较未控制者低21%。

Highlights:

• 预防糖尿病前期进展为2型糖尿病与温室气体排放减少约67%相关。
• 控制良好的2型糖尿病与较未控制状态低21%的温室气体排放相关。
• 与自然进展相比，预防可使未贴现生命年增加6.357年，质量调整生命年增加3.747年。
• 排放下降主要由心血管、肾脏和眼部并发症减少所驱动。
• 将有效治疗延迟2年或5年会减少生命年，并增加终生温室气体排放。

Content: 通过尽早实施循证指南开展有效的2型糖尿病预防、治疗和管理，不仅能够改善患者结局，还可降低医疗保健相关的环境影响并限制温室气体排放。 研究人员通过对英国糖尿病预防和疾病管理改善情况进行建模发现，预防2型糖尿病可使与并发症相关的排放减少一半以上，而仅优化疾病管理也可将温室气体排放降低约21%。

医疗保健约占全球碳排放的4%至5%，其中药品和医疗技术约占这一负担的四分之一。这项发表于Diabetes and Endocrinology的新研究详细说明了对糖尿病前期或2型糖尿病成人进行及时诊断和优化照护所带来的社会效益。

研究人员采用了一个核心糖尿病模型，并进行了调整，以温室气体排放替代成本输入，用于评估2型糖尿病及其并发症管理中医疗干预和操作相关的温室气体排放。共有1000名患者被纳入模拟。

与自然进展相比，预防糖尿病前期进展为2型糖尿病可使未贴现生命年增加6.357年，质量调整生命年增加3.747年。与自然进展为2型糖尿病的患者相比，维持在糖尿病前期的患者糖尿病相关并发症或事件发生率更低。

对未进一步进展为2型糖尿病的糖尿病前期个体，其照护相关的温室气体排放总量与自然进展为2型糖尿病者相比约减少67%。这主要是由于终生范围内糖尿病相关并发症管理需求减少所致，主要包括心血管疾病（35.8%）、肾脏疾病（97.6%）和眼部疾病（73.3），此外还避免了整体2型糖尿病治疗（88.4%）。这些减排主要源于对心力衰竭、肾衰竭和卒中等并发症相关资源密集型照护需求的下降。

对于病情控制良好的普通2型糖尿病患者，同样观察到生命年和质量调整生命年的改善，且这些个体发生糖尿病相关事件的风险低于未控制的2型糖尿病患者。与未控制患者相比，照护病情控制良好的2型糖尿病患者与减少21%的温室气体排放相关。减排主要源于肾脏疾病（44.9%）、心血管疾病（20.4%）和眼部疾病（24.1%）管理需求的减少。

如果将2型糖尿病的有效治疗延迟2年或5年，未贴现生命年会减少，并且与病情控制良好的2型糖尿病相关的终生温室气体排放会增加，且延迟时间越长，排放越高。即使治疗有所延迟，病情控制良好的2型糖尿病的温室气体排放仍低于未控制的2型糖尿病。

这些发现进一步强化了预防性照护和依从性支持在临床与环境层面的双重价值。预防糖尿病前期进展为2型糖尿病与预期寿命额外增加约6年以及心脏代谢并发症减少相关。药师作为易于接触的医疗保健专业人员，有条件推动既能改善人群健康结局、又能在不断演变的基于价值的照护框架内支持可持续发展目标的干预措施。