La prévention et le contrôle du diabète de type 2 liés à une baisse des émissions de gaz à effet de serre
Une étude menée au Royaume-Uni a montré que prévenir le diabète de type 2 réduisait d’environ 67 % les émissions de gaz à effet de serre liées aux soins. Un diabète bien contrôlé était également associé à des émissions inférieures de 21 % par rapport à un diabète non contrôlé.
La prévention, le traitement et la prise en charge efficaces du diabète de type 2 grâce à l’application précoce de recommandations fondées sur des données probantes peuvent non seulement améliorer les résultats des patients, mais aussi réduire les impacts environnementaux liés aux soins de santé et limiter les émissions de gaz à effet de serre. En modélisant la prévention du diabète et l’amélioration de la prise en charge de la maladie au Royaume-Uni, des chercheurs ont constaté que la prévention du diabète de type 2 pouvait réduire de plus de moitié les émissions associées aux complications, tandis qu’une prise en charge optimisée de la maladie à elle seule pouvait diminuer les émissions de gaz à effet de serre d’environ 21 %.
Les soins de santé représentent environ 4 % à 5 % des émissions mondiales de carbone, les produits pharmaceutiques et les technologies médicales contribuant à près d’un quart de cette charge. La nouvelle recherche, publiée dans Diabetes and Endocrinology, a détaillé les bénéfices sociétaux liés à un diagnostic rapide et à une prise en charge optimale des adultes présentant un prédiabète ou un diabète de type 2.
Les chercheurs ont utilisé un modèle central du diabète adapté afin de remplacer les paramètres de coût par des émissions de gaz à effet de serre associées aux interventions et procédures médicales destinées à la prise en charge du diabète de type 2 et de ses complications. Au total, 1000 patients ont été inclus dans la simulation.
La prévention de la progression du prédiabète vers le diabète de type 2 a amélioré les années de vie non actualisées de 6.357 et les années de vie ajustées sur la qualité de 3.747 par rapport à l’évolution naturelle. Les patients qui sont restés au stade de prédiabète présentaient des taux plus faibles de complications ou d’événements liés au diabète que les patients ayant évolué naturellement vers un diabète de type 2.
Les émissions totales de gaz à effet de serre associées aux soins des personnes présentant un prédiabète n’ayant pas progressé vers un diabète de type 2 étaient environ 67 % inférieures à celles observées chez les personnes ayant naturellement évolué vers un diabète de type 2. Cela s’expliquait principalement par une moindre nécessité de prendre en charge les complications liées au diabète, surtout les maladies cardiovasculaires (35.8 %), les maladies rénales (97.6 %) et les maladies oculaires (73.3) au cours de la vie, ainsi que par l’évitement du traitement global du diabète de type 2 (88.4 %). Ces réductions sont dues à une baisse du recours à des soins fortement consommateurs de ressources en lien avec des complications telles que l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale et l’accident vasculaire cérébral.
Chez le patient moyen présentant un diabète de type 2 bien contrôlé, une amélioration similaire des années de vie et des années de vie ajustées sur la qualité a également été observée, et ces personnes présentaient un risque plus faible de développer des événements liés au diabète que celles ayant un diabète de type 2 non contrôlé. La prise en charge des patients ayant un diabète de type 2 bien contrôlé était associée à 21 % d’émissions de gaz à effet de serre en moins par rapport aux patients non contrôlés. Les réductions étaient principalement dues à l’absence de prise en charge des maladies rénales (44.9 %), des maladies cardiovasculaires (20.4 %) et des maladies oculaires (24.1 %).
Si un traitement efficace du diabète de type 2 était retardé de 2 ou 5 ans, les années de vie non actualisées diminuaient et les émissions de gaz à effet de serre sur l’ensemble de la vie associées à un diabète de type 2 bien contrôlé augmentaient, avec des émissions plus élevées à mesure que le retard se prolongeait. Même en cas de retard de traitement, les émissions de gaz à effet de serre restaient plus faibles pour un diabète de type 2 bien contrôlé que pour un diabète de type 2 non contrôlé.
Ces résultats renforcent la double valeur clinique et environnementale des soins préventifs et du soutien à l’adhésion thérapeutique. Prévenir la progression du prédiabète vers le diabète de type 2 est associé à environ 6 années supplémentaires d’espérance de vie et à moins de complications cardiométaboliques. Les pharmaciens, en tant que professionnels de santé accessibles, sont bien placés pour promouvoir des interventions qui améliorent simultanément les résultats de santé de la population et soutiennent les objectifs de durabilité dans le cadre de modèles de soins fondés sur la valeur en pleine évolution.