원격 운동 프로그램, 면역요법 중인 전이성 신세포암 환자의 삶의 질과 피로 개선
전이성 신세포암으로 면역요법을 받고 있는 환자 19명을 대상으로 한 증례 연구에서, 12주간의 원격 감독 운동 프로그램이 건강 관련 삶의 질, 피로, 증상 부담을 유의미하게 개선한 것으로 나타났다.
12주간의 감독하 원격 운동 프로그램은 면역관문억제제(ICI) 기반 치료를 받는 전이성 신세포암(mRCC) 환자들에게 실행 가능했으며, 건강 관련 삶의 질(HRQOL), 피로, 증상 부담에서 의미 있는 개선과 연관된 것으로 나타났다.
중앙연령 67세(남성 57.9%)의 mRCC 환자 19명이 원격의료를 통해 감독받는 12주 가정 기반 운동 프로그램에 참여했다. 이 프로그램은 유산소, 저항, 유연성 운동으로 구성됐으며, 주간 가상 상담을 통해 제공되고 Vedius 플랫폼을 통해 지원됐다. 참가자들의 치료 요법은 ipilimumab + nivolumab(31.6%), nivolumab + cabozantinib(26.3%), pembrolizumab + axitinib(26.3%), nivolumab 단독요법(15.8%)이었다.
결과는 기준 시점과 중재 후에 Functional Assessment of Cancer Therapy-Immune Checkpoint Modulator(FACT-ICM), Brief Fatigue Inventory(BFI), Edmonton Symptom Assessment System(ESAS)을 사용해 평가됐다. 참가자들은 전반적인 HRQOL(FACT-General 평균 9.8점 증가; P = .001; Cohen d = 0.8), 치료 관련 독성(ICM 평균 10.1점 증가; P = .017), 피로(BFI 평균 21.1점 감소; P = .018; ESAS 피로 평균 5.0점 감소; P = .001; Cohen d = -1.5)에서 유의미한 개선을 보였다. 증상 부담(ESAS 평균 12.3 감소; P = .001)과 불안, 우울, 식욕 상실, 수면 장애 등 주요 환자 보고 결과도 개선됐다(P ≤ .02).
운동 처방은 빈도(Frequency), 강도(Intensity), 시간(Time), 유형(Type) 원칙을 따랐다. 저항 운동은 주요 근육군을 대상으로 주 2회(각 2~3세트, 8~12회 반복) 수행됐고, 유산소 운동은 빠르게 걷기 또는 실내 자전거 타기를 주 3~5일(회당 20~40분) 실시했으며, 유연성 운동은 매 세션에 포함됐다. 강도 수준은 Borg 자각운동강도(RPE) 척도로 중등도 범위(RPE 12~14)를 목표로 했으며, 1~2주마다 점진적 과부하를 적용했다. 순응도는 프로그램 12주 중 최소 8주를 완료한 것으로 정의됐다.
이번 연구 결과는 mRCC 환자의 지지 치료에 구조화된 운동을 통합하는 것을 뒷받침하며, 원격 중재가 신체적·정서적 웰빙을 향상시킬 수 있는 잠재력을 강조한다. 향후 연구는 더 큰 규모의 무작위 임상시험에서 이러한 결과를 확인하고 가장 효과적인 프로그램 구성 요소를 규명해야 할 것이다.