Programa de Exercícios Remoto Melhora Qualidade de Vida e Fadiga em Pacientes com CCR Metastático em Imunoterapia

Um programa de exercícios remotos supervisionados de 12 semanas mostrou-se viável e associado a melhoras significativas na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), fadiga e carga de sintomas entre pacientes com carcinoma de células renais metastático (CCRm) em tratamento com inibidores de checkpoint imunológico (ICI).

Dezenove pacientes com CCRm (mediana de idade de 67 anos; 57,9% do sexo masculino) participaram de um programa de exercícios domiciliares de 12 semanas supervisionado por telessaúde. O programa incluiu exercícios aeróbicos, resistidos e de mobilidade, realizados por meio de consultas virtuais semanais e com suporte da plataforma Vedius. Os regimes de tratamento entre os participantes incluíram ipilimumabe mais nivolumabe (31,6%), nivolumabe mais cabozantinibe (26,3%), pembrolizumabe mais axitinibe (26,3%) e nivolumabe em monoterapia (15,8%).

Os desfechos foram avaliados no início e após a intervenção utilizando o Functional Assessment of Cancer Therapy-Immune Checkpoint Modulator (FACT-ICM), o Brief Fatigue Inventory (BFI) e o Edmonton Symptom Assessment System (ESAS). Os participantes demonstraram melhoras significativas na QVRS geral (aumento médio no FACT-General de 9,8 pontos; P = 0,001; d de Cohen = 0,8), na toxicidade relacionada ao tratamento (aumento médio no ICM de 10,1 pontos; P = 0,017) e na fadiga (redução média no BFI de 21,1 pontos; P = 0,018; redução média na fadiga pelo ESAS de 5,0 pontos; P = 0,001; d de Cohen = -1,5). A carga de sintomas (redução média no ESAS de 12,3; P = 0,001) e desfechos importantes relatados pelos pacientes, incluindo ansiedade, depressão, perda de apetite e distúrbios do sono, também melhoraram (P ≤ 0,02).

A prescrição de exercícios seguiu o princípio de Frequência, Intensidade, Tempo, Tipo: o treinamento resistido foi realizado duas vezes por semana, visando os principais grupos musculares (2 a 3 séries de 8 a 12 repetições cada); a atividade aeróbica consistiu em caminhada rápida ou ciclismo estacionário de 3 a 5 dias por semana (20 a 40 minutos/sessão); e exercícios de mobilidade foram incorporados em cada sessão. Os níveis de intensidade foram orientados pela Escala de Percepção Subjetiva de Esforço de Borg, visando uma faixa moderada (PSE, 12-14), com sobrecarga progressiva aplicada a cada 1 a 2 semanas. A adesão foi definida como a conclusão de pelo menos 8 das 12 semanas do programa.

Os achados apoiam a integração do exercício estruturado nos cuidados de suporte para CCRm, destacando o potencial das intervenções remotas para melhorar o bem-estar físico e emocional. Estudos futuros devem confirmar esses resultados em ensaios randomizados maiores e identificar os componentes mais eficazes do programa.