Bewegungsprogramm per Fernbetreuung verbessert Lebensqualität und reduziert Fatigue bei Patienten mit metastasiertem Nierenzellkarzinom unter Immuntherapie

Ein 12-wöchiges, betreutes Bewegungsprogramm per Fernzugriff war durchführbar und mit bedeutsamen Verbesserungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQOL), der Fatigue und der Symptomschwere bei Patienten mit metastasiertem Nierenzellkarzinom (mRCC) unter Therapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) verbunden.

Neunzehn Patienten mit mRCC (medianes Alter 67 Jahre; 57,9 % männlich) nahmen an einem 12-wöchigen, per Telehealth betreuten Heimtrainingsprogramm teil. Das Programm umfasste aerobe Übungen, Krafttraining und Mobilitätsübungen, die über wöchentliche virtuelle Konsultationen vermittelt und durch die Vedius-Plattform unterstützt wurden. Die Behandlungsschemata der Teilnehmer umfassten Ipilimumab plus Nivolumab (31,6 %), Nivolumab plus Cabozantinib (26,3 %), Pembrolizumab plus Axitinib (26,3 %) und Nivolumab-Monotherapie (15,8 %).

Die Ergebnisse wurden zu Studienbeginn und nach der Intervention mittels des Functional Assessment of Cancer Therapy-Immune Checkpoint Modulator (FACT-ICM), des Brief Fatigue Inventory (BFI) und des Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) bewertet. Die Teilnehmer zeigten signifikante Verbesserungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität insgesamt (FACT-General: mittlerer Anstieg um 9,8 Punkte; P = 0,001; Cohen d = 0,8), der behandlungsbedingten Toxizität (ICM: mittlerer Anstieg um 10,1 Punkte; P = 0,017) und der Fatigue (BFI: mittlerer Rückgang um 21,1 Punkte; P = 0,018; ESAS-Fatigue: mittlerer Rückgang um 5,0 Punkte; P = 0,001; Cohen d = −1,5). Auch die Symptomschwere (ESAS: mittlerer Rückgang um 12,3; P = 0,001) und wichtige patientenberichtete Endpunkte wie Angst, Depression, Appetitverlust und Schlafstörungen verbesserten sich (P ≤ 0,02).

Das Bewegungsrezept folgte dem FITT-Prinzip (Frequency, Intensity, Time, Type): Krafttraining wurde zweimal wöchentlich mit Fokus auf die großen Muskelgruppen durchgeführt (2–3 Sätze mit je 8–12 Wiederholungen), aerobe Aktivität bestand aus zügigem Gehen oder Radfahren auf dem Heimtrainer an 3 bis 5 Tagen pro Woche (20–40 Minuten/Einheit), und Mobilitätsübungen wurden in jede Einheit integriert. Die Intensität wurde mithilfe der Borg-Skala für das subjektive Belastungsempfinden gesteuert, mit dem Ziel eines moderaten Bereichs (RPE 12–14) und einer progressiven Steigerung alle 1 bis 2 Wochen. Als Therapietreue galt die Absolvierung von mindestens 8 der 12 Programmwochen.

Die Ergebnisse unterstützen die Integration strukturierter Bewegung in die unterstützende Therapie bei mRCC und unterstreichen das Potenzial von Ferninterventionen zur Verbesserung des körperlichen und emotionalen Wohlbefindens. Zukünftige Studien sollten diese Ergebnisse in größeren randomisierten Studien bestätigen und die wirksamsten Programmkomponenten identifizieren.