L'exercice et la musculation associés à une baisse du risque cardiovasculaire et de la mortalité

Trois études publiées dans le Journal of the American College of Cardiology, JAMA Network Open et Hypertension apportent de nouvelles preuves reliant l'exercice et la force musculaire à une réduction des risques de maladie cardiovasculaire et de mortalité chez les femmes et chez les patients hypertendus.

Dans une étude de cohorte prospective portant sur 117 025 femmes issues des Nurses' Health Study et Nurses' Health Study II, la musculation a été associée à un risque plus faible de maladie cardiovasculaire (MCV) majeure. Au cours d'un suivi moyen de 14,5 ans, 5 459 événements de MCV majeure sont survenus. Les femmes qui pratiquaient au moins 2 heures de musculation par semaine présentaient un risque de MCV majeure significativement plus faible que celles qui n'en pratiquaient pas (hazard ratio, 0,80), et chaque heure supplémentaire par semaine était associée à un risque 5 % plus faible (hazard ratio, 0,95). Les femmes qui respectaient les recommandations d'activité aérobie (≥15 MET-heures par semaine), les recommandations de faible temps de télévision sédentaire (<2 heures/jour) et les recommandations de musculation (≥1 heure/semaine) présentaient un risque de MCV majeure plus faible que celles qui respectaient les recommandations d'activité aérobie et de faible temps de télévision sédentaire mais pas les recommandations de musculation (hazard ratios, 0,60 contre 0,73). Des associations inverses plus fortes ont été observées avec une plus grande constance dans le maintien de la musculation et la pratique d'un entraînement à la fois des membres supérieurs et inférieurs. Le rédacteur en chef du Journal of the American College of Cardiology a déclaré dans un communiqué : « Nous avons longtemps encouragé la musculation, et cette étude fournit des preuves solides pour renforcer ce message. »

Une autre étude, publiée dans JAMA Network Open, a évalué la force musculaire de 5 472 femmes âgées de 63 à 99 ans. Au cours d'un suivi moyen de 8,4 ans, des tendances inverses significatives de la mortalité ont été observées entre les quartiles de force de préhension et de temps de lever de chaise. Pour la force de préhension, le hazard ratio pour le quartile le plus élevé par rapport au plus faible était de 0,67 (IC à 95 %, 0,58 à 0,78 ; P pour tendance <0,001), et pour le temps de lever de chaise, le hazard ratio était de 0,63 (IC à 95 %, 0,54 à 0,73 ; P pour tendance <0,001). Les associations étaient atténuées mais similaires après ajustement sur le temps sédentaire et l'activité physique modérée à vigoureuse, et persistaient après ajustement sur la vitesse de marche et le marqueur inflammatoire protéine C-réactive. Les associations étaient similaires dans les sous-groupes définis par l'âge, la race et l'origine ethnique, l'indice de masse corporelle, l'activité physique modérée à vigoureuse, le temps sédentaire ou la marche chronométrée. L'auteur de l'étude a noté qu'un vieillissement en bonne santé est probablement mieux atteint par des quantités adéquates d'activités physiques à la fois aérobies et de renforcement musculaire.

Une troisième étude, publiée dans Hypertension, a utilisé les données de la UK Biobank pour examiner les modes d'exercice de 45 068 participants hypertendus. Les participants ont été répartis en groupes actifs « weekend warrior » (41,43 %), actifs réguliers (activité répartie) (20,09 %) ou inactifs (38,48 %). Au cours d'un suivi médian de 7,5 ans, on a dénombré 2 636 décès toutes causes confondues, 161 décès par accident vasculaire cérébral (AVC), 875 AVC et 716 AVC ischémiques. Par rapport au groupe inactif, les deux groupes actifs présentaient un risque de mortalité toutes causes confondues inférieur d'environ 30 % : hazard ratio de 0,70 pour le weekend warrior (IC à 95 %, 0,64 à 0,77) et hazard ratio de 0,73 pour l'activité régulière (IC à 95 %, 0,65 à 0,82). Les tendances de réduction du risque pour la mortalité par AVC, l'AVC et l'AVC ischémique n'étaient pas statistiquement significatives. Les investigateurs ont conclu que les modes d'activité physique modérée à vigoureuse, qu'ils soient de type « weekend warrior » ou régulier, conformes aux recommandations, confèrent des bénéfices en termes de mortalité chez les patients hypertendus, et que ces effets protecteurs s'étendent aux modes d'activité inférieurs aux seuils recommandés et restent constants dans divers sous-groupes, notamment les différentes tranches d'âge, le sexe, les catégories d'indice de masse corporelle, le statut de contrôle de la pression artérielle et l'utilisation de médicaments antihypertenseurs.