Semaglutide é associado ao dobro do risco de neuropatia óptica rara em estudo com veteranos
Um estudo nacional com veteranos dos EUA com diabetes tipo 2 associou o início de semaglutide a mais do que o dobro do risco de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NAION) em comparação com inibidores de SGLT2. Apesar disso, o risco absoluto foi baixo (0,29%), reforçando a necessidade de vigilância para mudanças visuais súbitas.
Um estudo nacional com veteranos dos EUA com diabetes tipo 2 constatou que o início de semaglutide foi associado a mais do que o dobro do risco de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION) em comparação com o início de inibidores de SGLT2 ao longo de um seguimento mediano de 2,1 anos. No entanto, o risco absoluto permaneceu baixo: 0,29% versus 0,13%, respectivamente.
O estudo incluiu 102.361 veteranos dos EUA com diabetes tipo 2, incluindo 11.478 iniciadores de semaglutide e 90.883 iniciadores de um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2. Ao longo de um seguimento máximo de 7,5 anos, ocorreram 173 eventos incidentes de NAION no total.
A taxa de incidência de NAION foi de 123 por 100.000 pessoa-anos entre os iniciadores de semaglutide e de 67 por 100.000 pessoa-anos entre os pacientes do grupo comparador. Os iniciadores de semaglutide tiveram um risco 2,33 vezes maior do que os pacientes comparadores (hazard ratio, 2,33; IC 95%, 1,54-3,54; P < .001).
A taxa de incidência de NAION ponderada por sobreposição foi de 0,29% para os iniciadores de semaglutide e de 0,13% para os pacientes comparadores, representando uma diferença de 0,16 ponto percentual. No geral, as características basais estavam bem equilibradas, com idade média de 60,1 anos e 85,5% de participantes do sexo masculino.
A neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica é uma condição rara causada pela redução do fluxo sanguíneo para o nervo óptico, levando a perda súbita e, por vezes, permanente da visão. Semaglutide, um agonista do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon, tornou-se uma terapia fundamental para diabetes tipo 2 e controle de peso, com milhões de pacientes se beneficiando de melhor controle glicêmico e desfechos cardiovasculares.
Embora o risco absoluto permaneça baixo, os achados destacam uma consideração importante de segurança na prescrição de semaglutide. Os clínicos devem orientar usuários de semaglutide a relatar prontamente quaisquer alterações visuais súbitas e ponderar cuidadosamente as opções terapêuticas em pacientes com fatores de risco pré-existentes para o nervo óptico.
São necessárias mais pesquisas para confirmar causalidade, identificar grupos de alto risco e orientar estratégias de monitoramento. Maior conscientização entre prescritores e oftalmologistas pode favorecer a detecção mais precoce e melhores desfechos para os pacientes.
Os achados foram publicados no JAMA Ophthalmology em fevereiro de 2026. O estudo representa evidências emergentes que levantaram preocupações sobre potenciais complicações oculares à medida que o uso de semaglutide se expande globalmente. Compreender seu perfil de segurança, incluindo efeitos adversos raros, tornou-se cada vez mais importante para clínicos e pacientes.
A Medicines and Healthcare products Regulatory Agency reconheceu que semaglutide pode causar neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica. Isso ocorre quando o fluxo sanguíneo para os nervos do olho fica bloqueado, causando perda visual. As prescrições de Wegovy agora vêm com um alerta de segurança sobre o risco de cegueira.