GLP-1-Medikamente: Geruchs- und Geschmacksrisiken, stark zunehmende Giftnotruf-Anrufe und veränderte Lebensmittelnachfrage
GLP-1-Rezeptor-Agonisten sind mit einem höheren Risiko für Geruchs- und Geschmacksstörungen verbunden, während die Zahl der Anrufe bei Giftnotrufzentralen im Zusammenhang mit Semaglutid seit 2021 stark gestiegen ist. Die Medikamente führen zu erheblichem Gewichtsverlust und verändern die US-Lebensmittelnachfrage; etwa jeder achte Erwachsene nimmt sie inzwischen ein.
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass GLP-1-Rezeptor-Agonisten – die Blockbuster-Medikamente, die ursprünglich gegen Typ-2-Diabetes entwickelt wurden – mit einem höheren Risiko für Geruchs- und Geschmacksstörungen verbunden sind, während die Zahl der Anrufe bei Giftnotrufzentralen im Zusammenhang mit Semaglutid seit der Zulassung des Medikaments zur Gewichtsbehandlung im Jahr 2021 stark gestiegen ist.
Die in JAMA Network veröffentlichte Studie stützte sich auf elektronische Gesundheitsakten von Personen ab 18 Jahren mit Typ-2-Diabetes und ohne frühere Geruchs- oder Geschmacksstörungen. Über einen Zeitraum von zwei Monaten bis zu drei Jahren stellten die Forscher fest, dass Personen, die GLP-1-Medikamente wie Ozempic oder Mounjaro einnahmen, im Vergleich zu Nicht-Anwendern ein erhöhtes Risiko für Veränderungen des Geruchs- und Geschmackssinns hatten. Zu den häufigen Veränderungen gehören Anosmie (Verlust des Geruchssinns), Parosmie (bei der angenehme Gerüche schlecht oder chemisch riechen) und Parageusie (bei der Dinge falsch schmecken oder ein Phantomgeschmack auftritt, wenn man nichts isst). Die Studienautoren schrieben, dass „die GLP-1-RA-Therapie mit einem höheren Risiko für Geruchs- und Geschmacksstörungen verbunden ist, was die Notwendigkeit einer engmaschigeren Überwachung und eines größeren öffentlichen Gesundheitsbewusstseins unterstreicht."
Unabhängig davon stiegen die Anrufe bei Giftnotrufzentralen im Zusammenhang mit Semaglutid (Ozempic und Wegovy) nach der Zulassung des Medikaments zur Gewichtsbehandlung im Jahr 2021 stark an. Forscher der University of Texas führen den Anstieg auf versehentliche Dosierungsfehler zurück, nicht auf absichtlichen Missbrauch. Vor 2021 bearbeiteten Giftnotrufzentralen typischerweise zwischen 1.000 und 1.500 Fälle pro Jahr im Zusammenhang mit GLP-1-RA; bis 2023 hatten sie mehr als 8.000 Anrufe verzeichnet. Ein häufiger Fehler war die tägliche Einnahme des Medikaments statt der wöchentlichen Einnahme oder der sofortige Beginn mit der höchsten Dosis anstelle des empfohlenen schrittweisen Schemas.
GLP-1-Rezeptor-Agonisten sind synthetische, lang wirkende Versionen des Inkretinhormons GLP-1, das die glukoseabhängige Insulinausschüttung stimuliert, unangemessenes Glukagon unterdrückt, die Magenentleerung verlangsamt und auf zentrale Sättigungswege wirkt. Einmal wöchentlich injizierbare Präparate dominieren den Markt, und eine orale Semaglutid-Tablette ist jetzt erhältlich. Klinische Studiendaten zeigen die folgenden mittleren Gewichtsverluste:
- Semaglutid 2,4 mg (Wegovy): ~14,9 % nach 68 Wochen (STEP 1)
- Tirzepatid 15 mg (Zepbound): ~20,9 % nach 72 Wochen (SURMOUNT-1)
- Liraglutid 3 mg (Saxenda): ~8 % nach 56 Wochen
Etwa 10–15 % der Patienten sprechen nicht auf die Behandlung an. Der Verlust an fettfreier Körpermasse ist ein Klasseneffekt des schnellen Gewichtsverlusts: Ohne ausreichende Proteinzufuhr und Krafttraining können 25–40 % des verlorenen Gewichts fettfreie Masse sein.
Die Medikamente haben auch die Lebensmittelnachfrage verändert. Bis Ende 2025 gab etwa jeder achte Erwachsene in den USA an, ein GLP-1-Medikament zur Gewichtsabnahme einzunehmen – etwa doppelt so viele wie ein Jahr zuvor. Erwachsene, die diese Medikamente einnehmen, konsumieren etwa 21 % weniger Kalorien und geben etwa 5–6 % weniger für Lebensmittel aus. JPMorgan schätzt, dass dieser Trend bis 2030 jährlich 30–55 Milliarden US-Dollar an US-Lebensmittel- und Getränkeumsätzen auslöschen könnte; das Unternehmen erwartet, dass dann etwa 25 Millionen Amerikaner in Behandlung sind. Goldman Sachs schätzt die Nutzerbasis bis 2035 auf fast 70 Millionen. Laut USDA-Daten hat der US-Rinderbestand ein 75-Jahres-Tief erreicht.
Das Adipositas-Medikament entstand aus einem Diabetes-Forschungsprogramm, das einem unerwarteten Faden folgte. Novo Nordisk untersuchte GLP-1-Rezeptor-Agonisten zur Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetikern, als die Forscher bemerkten, dass die Patienten auch bemerkenswerte Mengen an Gewicht verloren. Das erste GLP-1 auf dem Markt war Byetta (Exenatid), das 2005 gegen Typ-2-Diabetes zugelassen wurde; Saxenda (Liraglutid) wurde 2014 zur chronischen Gewichtsbehandlung zugelassen. Die neueren wöchentlichen Injektionen erzielen durchschnittliche Gewichtsverluste von 15 % bis 20 % – etwas, das mit einem von der FDA zugelassenen Gewichtsverlustmedikament nie zuvor gesehen worden war.
GLP-1-Rezeptoren sind Proteine auf Zelloberflächen im gesamten Körper, und Forscher untersuchen Wirkungen über die Gewichtsabnahme hinaus, einschließlich möglicher Vorteile für die Langlebigkeit. Eine Studie aus dem Jahr 2023 ergab, dass Menschen mit Adipositas, die Liraglutid einnahmen und nach einer diätinduzierten Gewichtsabnahme regelmäßig Sport trieben, stärkere Rückgänge der Schwere des metabolischen Syndroms und des Bauchfetts aufwiesen. Die GLP-1-Welle hat auch das Interesse an fermentationsbasierten Peptiden in Lebensmitteln gesteigert, obwohl Experten warnen, dass „das Interesse berechtigt ist, aber die Erwartungen aus dem Gleichgewicht geraten sind“. Diese Peptide sind nicht dazu gedacht, GLP-1-Medikamente nachzuahmen, und wirken nicht auf dieselben Rezeptoren.