美国CDC报告NDM-1 CRE感染飙升461%；欧洲数据显示食源性耐药性上升

美国卫生官员对一种危险的抗生素耐药基因激增461%发出警告，与此同时，欧洲数据显示食源性病原体对关键抗生素仍高度耐药。这种基因名为新德里金属-β-内酰胺酶（NDM），能使细菌对碳青霉烯类抗生素产生耐药性，这类抗生素是在感染对一线和二线治疗无效时使用的最后手段。

在9月的一份报告中，美国CDC表示，来自全国各地实验室的监测数据显示，携带NDM基因的碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）感染的发生率从2019年到2023年上升了461%。CDC的一名生物信息学专家表示，这种快速增长是一个重大担忧，因为它对治疗严重的CRE感染有影响，并且NDM有可能在医疗机构之外传播。

所有CRE感染都被称为“噩梦细菌”，它们给医生带来挑战，因为这类细菌往往针对已经患病的住院患者，并限制治疗选择。CRE感染的死亡率在30%到50%之间，CDC在2019年的报告中将其列为“紧急威胁”。NDM是CRE病原体为逃避碳青霉烯类药物而获得的一种碳青霉烯酶基因，其他还包括KPC和VIM。

与此同时，欧洲食品安全局和欧洲疾病预防控制中心的一份联合报告发现，2023-24年从人类和食用动物中收集的沙门氏菌和弯曲杆菌分离株中，有很大比例对常用抗生素（包括氨苄西林、四环素和磺胺类药物）具有耐药性。对环丙沙星（一种至关重要的抗生素）的耐药性在人类和家禽的这两种病原体中均有所增加，以至于氟喹诺酮类药物已不能再用于治疗弯曲杆菌感染。

报告还指出，在多个国家的食用动物和肉类中检测到产碳青霉烯酶大肠杆菌的数量增加，这值得密切关注，因为碳青霉烯类药物是治疗人类严重感染的最终选择，且未被授权用于兽医学。

较为积极的一面是，多个国家报告称，人类和家禽中沙门氏菌分离株对氨苄西林和四环素的耐药性下降，同时，对治疗弯曲杆菌感染的一线药物红霉素的耐药性也有所下降。很少有分离株同时对多种至关重要的抗生素产生耐药性。欧洲疾病预防控制中心首席科学家强调，保护抗菌药物的有效性需要通过强有力的“一体化健康”方针采取协调行动，因为抗菌药物耐药性同时影响人类和动物。