CDC, NDM-1 CRE 감염 461% 급증 보고…유럽 데이터서 식품 매개 내성 증가

미국 보건 당국이 위험한 항생제 내성 유전자의 461% 증가에 대해 경고음을 울리고 있는 가운데, 유럽 데이터는 식품 매개 병원체가 주요 항생제에 여전히 높은 내성을 보이고 있음을 밝혔다. 이 유전자인 **뉴델리 메탈로-베타-락타마제(NDM)**는 박테리아를 카바페넴 계열 항생제에 내성을 갖게 하는데, 이는 1차 및 2차 치료에 반응하지 않는 감염에 사용되는 최후의 항생제이다.

9월 보고서에서 CDC는 전국 실험실의 감시 데이터가 2019년부터 2023년까지 NDM 유전자를 가진 카바페넴 내성 장내세균(CRE) 감염 발생률이 461% 증가했음을 보여준다고 밝혔다. CDC의 한 생정보학 전문가는 이러한 급격한 증가는 심각한 CRE 감염 치료에 미치는 영향과 NDM이 의료 환경 밖으로 확산될 가능성 때문에 주요 우려사항이라고 말했다.

악몽 박테리아라고 불리는 모든 CRE 감염은 이미 아픈 병원 환자를 표적으로 삼고 치료 옵션을 제한하는 경향이 있어 의사들에게 도전 과제를 제기한다. CRE 감염의 사망률은 30%에서 50% 사이이며, CDC는 2019년 보고서에서 CRE를 '긴급 위협'으로 분류했다. NDM은 KPC 및 VIM과 함께 CRE 병원체가 카바페넴을 회피하기 위해 획득한 여러 카바페네마제 유전자 중 하나이다.

한편, 유럽식품안전청(EFSA)과 유럽질병예방통제센터(ECDC)의 공동 보고서는 2023-24년 동안 인간과 식용 동물에서 수집된 살모넬라와 캄필로박터 분리주의 높은 비율이 암피실린, 테트라사이클린, 설폰아미드를 포함한 일반적으로 사용되는 항생제에 내성을 보였다고 밝혔다. 매우 중요한 항생제인 시프로플록사신에 대한 내성은 인간과 가금류의 두 병원체 모두에서 증가하여, 플루오로퀴놀론 계열을 더 이상 캄필로박터 감염에 사용할 수 없게 되었다.

또한 이 보고서는 여러 국가의 식용 동물과 육류에서 카바페네마제 생성 대장균(Escherichia coli)의 검출 증가를 지적했는데, 이는 카바페넴이 심각한 인간 감염을 위한 최후의 선택이며 수의학에서 사용이 승인되지 않았기 때문에 면밀한 주의가 필요하다.

보다 긍정적인 측면으로, 여러 국가에서 인간과 가금류의 살모넬라 분리주에서 암피실린과 테트라사이클린에 대한 내성 감소와 함께 캄필로박터 감염의 1차 치료제인 에리스로마이신에 대한 내성 감소를 보고했다. 소수의 분리주만이 둘 이상의 매우 중요한 항생제에 동시에 내성을 보였다. ECDC의 수석 과학자는 항균제 내성이 인간과 동물 모두에 영향을 미치기 때문에 항균제 효과를 보호하기 위해서는 강력한 One Health 접근법을 통한 조정된 행동이 필요하다고 강조했다.