CDC、NDM-1 CRE感染症が461%急増と報告；欧州データは食由来の耐性菌増加を示す

米国の保健当局は、危険な薬剤耐性遺伝子が461%増加したとして警鐘を鳴らしている。一方、欧州のデータは、食由来の病原体が依然として重要な抗生物質に高い耐性を持つことを明らかにしている。その遺伝子である**New Delhi metallo-beta-lactamase（NDM）**は、第一選択薬や第二選択薬が効かない感染症に使用される最後の切り札であるカルバペネム系抗生物質に対する耐性を細菌に付与する。

CDCは9月の報告書で、全米の検査機関からのサーベイランスデータによると、NDM遺伝子を持つカルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）感染症の発生率が2019年から2023年にかけて461%上昇したと述べた。CDCのバイオインフォマティクス専門家は、この急増は、重篤なCRE感染症の治療への影響と、NDMが医療機関外に拡散する可能性から、大きな懸念事項であると述べた。

「悪夢の細菌」と呼ばれるすべてのCRE感染症は、すでに病気の入院患者を標的にし、治療選択肢を制限する傾向があるため、医師にとって課題となっている。CRE感染症の死亡率は30～50%であり、CDCは2019年の報告書でCREを「緊急の脅威」と分類した。NDMは、KPCやVIMと並ぶいくつかのカルバペネマーゼ遺伝子の一つであり、CRE病原体がカルバペネムを回避するために獲得したものである。

一方、欧州食品安全機関と欧州疾病予防管理センターの共同報告書によると、2023～24年にヒトおよび食用動物から収集されたサルモネラおよびカンピロバクター分離株の高い割合が、アンピシリン、テトラサイクリン、スルホンアミドなどの一般的な抗生物質に耐性を示していた。非常に重要な抗生物質であるシプロフロキサシンに対する耐性は、ヒトおよび家禽由来の両方の病原体で増加しており、フルオロキノロン系薬剤はカンピロバクター感染症にもはや使用できなくなっている。

報告書はまた、数カ国で食用動物および肉類からのカルバペネマーゼ産生大腸菌の検出が増加していることを指摘した。これは、カルバペネムが重篤なヒト感染症の最後の切り札であり、獣医学での使用が認可されていないため、注意深い監視が必要である。

より明るい話題として、数カ国がヒトおよび家禽由来のサルモネラ分離株におけるアンピシリンおよびテトラサイクリン系抗生物質に対する耐性の低下、およびカンピロバクター感染症の第一選択薬であるエリスロマイシンに対する耐性の低下を報告した。複数の非常に重要な抗生物質に同時に耐性を示す分離株はほとんどなかった。ECDCの主席科学者は、抗菌薬の有効性を守るためには、強力なワンヘルス・アプローチを通じた協調的な行動が必要であると強調した。抗菌薬耐性はヒトと動物の両方に影響を及ぼすからである。