Exercício reduz risco de morte por câncer e beneficia sobreviventes idosos durante o tratamento
Novas evidências indicam que mesmo pequenas quantidades de atividade física podem reduzir o risco de morte relacionada ao câncer entre sobreviventes, com quedas de 33% a 44% dependendo do tipo de tumor. Um painel de especialistas recomenda que pacientes com 65 anos ou mais incorporem exercícios aeróbicos e de resistência durante e após o tratamento, como parte essencial do cuidado.
Sobreviventes de câncer que praticaram mesmo pequenas quantidades de exercício reduziram o risco de morte relacionada ao câncer, de acordo com um estudo relatado em 17 de fevereiro no JAMA Network Open. As conclusões surgem no momento em que um painel multidisciplinar de 16 especialistas de toda a América do Norte publicou um documento de consenso na revista Cancer declarando o exercício essencial para sobreviventes de câncer com mais de 65 anos durante o tratamento, ao longo da recuperação e além.
O estudo no JAMA Network Open reuniu dados de seis estudos de grande porte, acompanhando mais de 17.000 sobreviventes de câncer com idade média de 67 anos. Cerca de 49% dos sobreviventes haviam sido diagnosticados com câncer em estágio inicial ou intermediário. Sobreviventes de câncer de bexiga (24%), endométrio (22%) e pulmão (18%) representaram mais da metade dos pacientes.
Os resultados mostraram que qualquer quantidade de atividade física reduziu o risco de morte por câncer em 33% para pacientes com câncer de bexiga, 38% para aqueles com câncer de endométrio e 44% para pessoas com câncer de pulmão. À medida que os níveis de exercício aumentavam, o risco de morte diminuía para muitos tipos de câncer. Em comparação com sobreviventes que não se exercitavam antes ou depois do diagnóstico, sobreviventes de câncer de pulmão e de reto apresentaram um risco 42% e 49% menor de morte se começaram a se exercitar. No entanto, pessoas ativas que pararam de se exercitar após o diagnóstico de câncer não apresentaram redução significativa do risco de morte.
O painel de especialistas, chamado ACES (Advancing Capacity to Integrate Exercise Into the Care of Older Cancer Survivors), foi liderado por médicos e professores da Oregon Health & Science University. O grupo incluiu cientistas do exercício, geriatras, oncologistas clínicos, fisioterapeutas e um defensor de pacientes e profissional de exercício. O esforço de um ano resultou em uma série de recomendações para sobreviventes de câncer mais velhos que desfazem o mito de que é arriscado demais para eles se exercitarem e preenchem uma lacuna de orientação para o maior grupo demográfico de sobreviventes de câncer nos Estados Unidos.
O desenvolvimento do documento de consenso foi financiado por uma bolsa do National Cancer Institute, e as diretrizes têm como objetivo complementar as recomendações atuais de exercício para sobreviventes de câncer do American College of Sports Medicine, da American Society of Clinical Oncology e da National Comprehensive Cancer Network.
Em 2016, havia cerca de 15,5 milhões de sobreviventes de câncer estimados nos EUA, sendo 62% com 65 anos ou mais. Até 2040, projeta-se que esse número salte para 26,1 milhões, com 73% na faixa de 65 anos ou mais. Ainda assim, há um número surpreendentemente pequeno de ensaios rigorosos e controlados de exercício em sobreviventes de câncer mais velhos que possam orientar práticas baseadas em evidências.
O painel ACES examinou as diretrizes gerais atuais do American College of Sports Medicine para sobreviventes de câncer e concordou que elas se aplicam a sobreviventes de câncer mais velhos: evitar inatividade; realizar 30 minutos de exercício aeróbico e/ou de resistência de intensidade moderada três vezes por semana; buscar 150 minutos de exercício aeróbico de intensidade moderada a vigorosa por semana, além de exercícios de resistência duas vezes por semana, com prescrições adicionais recomendadas específicas para sobreviventes de câncer mais velhos.
Para profissionais de saúde, o painel criou um conjunto de recomendações sobre como prescrever e oferecer exercícios para sobreviventes de câncer com 65 anos ou mais. As orientações incluem monitorar sinais de baixa tolerância durante o exercício, como fadiga, dor, tontura e fraqueza, e ajustar o exercício de acordo; acrescentar treino de equilíbrio e flexibilidade à rotina; e modificar exercícios ou envolver cuidadores, familiares ou amigos se o exercício sem supervisão não for seguro.
Para sobreviventes de câncer mais velhos, manter a independência pode ser mais importante do que viver mais tempo. O exercício é fundamental para alcançar e manter a independência pelo maior tempo possível, mas precisa ser integrado desde o início, junto ao tratamento. Um programa regular de exercícios aumentará as chances de conseguir realizar atividades da vida diária, como tomar banho, vestir-se e alimentar-se, além de atividades de nível mais alto, como fazer compras de supermercado e limpar a casa, sem depender de outras pessoas.