糖尿病治疗研究关注GLP-1停药后的体重变化与低血糖预防
最新研究评估停用GLP-1药物后的真实世界结局，发现许多患者会重新用药或改用其他减重治疗，因此体重反弹并不明显。另一项临床试验显示，由药师主动主导的干预可帮助老年2型糖尿病患者优化用药方案，降低低血糖相关急症风险。
一项克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）对近8,000名停用semaglutide和tirzepatide患者的研究发现，停止GLP-1药物并不会导致明显的体重反弹，主要原因是许多患者往往会重新开始使用原来的药物，或尝试其他减重治疗。研究纳入了俄亥俄州和佛罗里达州使用这些注射剂治疗肥胖和2型糖尿病的患者，这些患者最终在用药3至12个月内停药。
分析显示，接受肥胖治疗者在停药前平均减重8.4%，一年后平均仅回升0.5%。接受2型糖尿病治疗者在停药前平均减重4.4%，一年后还额外减重1.3%。在肥胖组中，停药后一年内55%体重上升，而45%继续下降或保持不变。在糖尿病组中，44%体重上升，而56%继续下降或保持不变。
导致患者停药的两个主要原因是费用或保险覆盖，以及不良反应。停止最初的GLP-1注射治疗后，27%改用其他药物，20%重新开始原来的用药，14%通过与医疗专业人员进行生活方式干预随访继续其肥胖治疗，且不足1%转为接受代谢与减重（bariatric）手术。
克利夫兰诊所价值医疗研究中心（Center for Value-Based Care Research）一位牵头该研究的研究人员表示，真实世界数据表明，许多停用semaglutide或tirzepatide的患者会重新开始用药或转向其他减重治疗，这可能解释了为何他们的体重反弹少于随机试验中的患者。相关结果发表在期刊《Diabetes, Obesity and Metabolism》。
在另一项关注老年糖尿病患者低血糖风险的研究中，Kaiser Permanente在《JAMA Network Open》发表的一项临床试验纳入了191名2型糖尿病患者，这些患者要么低血糖风险较高，要么处于中等风险但近期因低血糖需要急诊处置，且正在使用磺脲类药物（sulfonylurea）。研究被认为是首个评估由药师主动主导干预、以降低老年人糖尿病用药风险的临床试验。
患者被随机分为两组，一组继续常规护理，另一组由药师联系并提出讨论其糖尿病治疗方案。药师使用一种基于证据的低血糖预防算法“Hypoglycemia on a Page”来审查现用药物，并提供更安全的治疗选择。患者平均与药师沟通3次。
研究开始时，两组各有74%的患者治疗方案中包含可能增加低血糖风险的药物。仅约4%的人拥有胰高血糖素（glucagon）处方，这是一种用于重度低血糖急救的注射药物。试验结束时，药师联系的患者中有27人（28%）调整为更安全的糖尿病治疗方案，而接受常规护理者为15人（15.8%）。此外，药师联系的患者中有16人（16.7%）获得胰高血糖素处方，而常规护理组为5人（5.3%）。
药师通过在31名（73.8%）患者中停用餐时（bolus）胰岛素、在12名（28.6%）患者中停用磺脲类药物、以及在3名（7%）患者中停用预混胰岛素，使治疗方案更安全。部分患者停用了不止一种治疗。多数此类患者被换用作用更长的胰岛素，从而降低低血糖风险。
研究人员发现，在研究进行到6个月时，与药师沟通过的患者中无人出现低血糖相关医疗急症；而接受常规护理的患者中有5人（5.3%）出现此类情况。两组患者在将血糖HbA1c维持在8%以下方面表现出类似能力。