Homem de 64 anos diagnosticado com câncer de mama estágio 3 após esposa notar manchas de sangue; médicos alertam que homens podem ter a doença

Um australiano de 64 anos foi diagnosticado com câncer de mama agressivo estágio 3 depois que sua esposa notou pequenas manchas de sangue em sua camiseta e nos lençóis. Phil Smith, de Parkes, Nova Gales do Sul, inicialmente descartou as preocupações dela, dizendo que não acreditava que homens pudessem ter câncer de mama.

Em dezembro de 2025, a esposa de Smith, Donna, viu uma mancha de sangue em sua camiseta branca, seguida por gotas de sangue nos lençóis. Ela o incentivou a fazer exames, mas ele deu risada. Como levaria semanas para consultar um clínico geral, ela o convenceu a mencionar o sangramento em uma consulta agendada com um reumatologista. O médico achou o sintoma incomum e o encaminhou para um ultrassom.

O ultrassom revelou "um pontinho muito pequeno às nove horas atrás do meu mamilo", contou Smith. Exames adicionais, incluindo mamografia e biópsia por agulha, levaram ao diagnóstico de carcinoma ductal in situ (CDIS), uma forma não invasiva de câncer de mama. Os médicos recomendaram cirurgia imediata.

Smith e sua família estavam a algumas semanas de uma viagem planejada aos Estados Unidos. Ele decidiu adiar a cirurgia por cerca de dois meses para fazer a viagem, contra recomendação médica. Dois dias após voltar para casa, ele passou por uma mastectomia. O procedimento foi seguido por complicações graves: sangramento interno fez sua pressão arterial cair perigosamente, exigindo cirurgia de emergência para drenar cerca de 800 mililitros de sangue do peito. Ele permaneceu no hospital por quatro dias e depois teve um dreno cirúrgico por mais 20 dias.

Seis semanas depois, os médicos disseram a Smith que o câncer havia crescido rapidamente durante o atraso e foi reclassificado como câncer de mama agressivo estágio 3, receptor hormonal positivo. Felizmente, não havia se espalhado para os linfonodos, então ele não precisou de quimioterapia ou radioterapia. Em vez disso, começou a tomar tamoxifeno, um medicamento que ele tomará por pelo menos cinco anos.

Testes genéticos posteriormente revelaram que Smith é portador da mutação no gene BRCA2, que aumenta o risco de vários cânceres, incluindo mama, próstata e pâncreas. Seu irmão morreu de câncer no pâncreas aos 55 anos. Smith agora fará exames contínuos para câncer de próstata e pâncreas. Seu diagnóstico também significa que cada um de seus quatro filhos tem 50% de chance de herdar a mutação.

De acordo com a Cleveland Clinic, um em cada 100 diagnósticos de câncer de mama afeta homens. Smith incentiva outros homens a ficarem atentos: "Nunca conheci um homem que tivesse câncer de mama. Mas agora sei. Não acontece com frequência, mas acontece. Se não tiver certeza, vá verificar."

Enquanto isso, os avanços na medicina de precisão estão transformando o tratamento do câncer de mama, permitindo que os médicos adaptem o tratamento de acordo com a biologia de cada tumor e a saúde geral do paciente. O tratamento não é mais determinado apenas pelo estágio da doença. Amostras de tumor agora são testadas para biomarcadores-chave, incluindo receptor de estrogênio (ER), receptor de progesterona (PR), receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2) e Ki-67, um marcador de quão rápido as células cancerígenas estão crescendo. Esses biomarcadores classificam os cânceres de mama em subtipos como doença receptor hormonal positivo, HER2-positivo e triplo-negativo, e orientam as decisões de tratamento.

Para o câncer de mama receptor hormonal positivo — o tipo que Smith tinha — a terapia hormonal ou terapia-alvo pode ser oferecida em vez de quimioterapia. Fatores do paciente, como idade, condicionamento físico e outras condições médicas, também são considerados. Por exemplo, um paciente com doença cardíaca grave ou diabetes mal controlada pode não ser candidato a certos tratamentos, enquanto um paciente mais velho, mas saudável, ainda pode ser adequado para terapias intensivas.

Além dos testes de biomarcadores, os testes genômicos podem analisar os genes das células cancerígenas. As células cancerígenas são enviadas para um laboratório especializado nos Estados Unidos para análise, e uma pontuação de risco é gerada para prever se a quimioterapia provavelmente beneficiará o paciente. Alguns pacientes, incluindo aqueles com câncer de mama estágio dois e envolvimento de linfonodos, podem não precisar de quimioterapia se o teste mostrar baixo risco. Esse teste está se tornando mais acessível e às vezes é coberto pelo seguro.

As abordagens cirúrgicas também estão se tornando mais personalizadas. A decisão entre cirurgia conservadora da mama (lumpectomia) e mastectomia depende do tamanho do tumor em relação ao tamanho da mama, bem como do número e localização dos tumores. Pacientes com múltiplos tumores em áreas diferentes podem precisar de mastectomia. A biologia do tumor — grau, status do receptor e agressividade — ajuda a determinar se tratamentos adicionais como quimioterapia ou radioterapia devem ter prioridade sobre a reconstrução.

Pacientes que carregam mutações hereditárias como BRCA2 associadas a um risco maior de câncer de mama podem ser aconselhados a considerar cirurgia redutora de risco, incluindo remoção de ambas as mamas seguida de reconstrução imediata.