미국 및 유럽 등록 체계 분석 결과, 제1형 당뇨병 고령 환자의 치료 격차 확인
미국과 유럽의 등록 체계에 포함된 제1형 당뇨병 고령 환자 3,600명을 대상으로 한 연구 결과, 높은 질병 부담에도 불구하고 가이드라인에서 권고하는 심혈관 치료 및 당뇨병 기술 활용 면에서 상당한 격차가 있는 것으로 나타났다.
내분비학회지(Journal of the Endocrine Society)에 발표된 연구 결과에 따르면, 제1형 당뇨병 고령 환자의 절반 미만이 지질 저하 치료(이차 예방용) 및 당뇨병 기술을 포함하여 가이드라인에서 권고하는 치료를 받고 있는 것으로 나타났다. 이는 저혈당 위험이 크고 죽상경화성 심혈관 질환 유병률이 높음에도 불구하고 나타난 현상이다.
이번 단면 비교 분석 연구에는 미국, 오스트리아, 독일 전역의 T1D Exchange 삶의 질 개선 협력체(T1DX-QI, 1,549명, 중앙 연령 67.5세)와 당뇨병 전향적 후속 조치 등록 체계(DPV, 2,051명, 중앙 연령 68.9세)에 등록된 60세 이상의 성인 3,600명이 포함되었다.
DPV 등록 체계는 T1DX-QI와 비교하여 죽상경화성 심혈관 질환(34.6% 대 16.8%)과 만성 신장 질환(28.5% 대 11.8%) 유병률이 모두 더 높게 나타났다. 이차 예방을 위한 지질 저하 요법(52.9% 대 38%) 및 안지오텐신 전환 효소 억제제/안지오텐신 수용체 차단제 요법(55.3% 대 44.8%)을 포함한 심혈관 보호 요법의 사용 또한 DPV에서 더 흔했다.
반면, 당뇨병 기술의 도입은 T1DX-QI에 유리하게 나타났다. 연속 혈당 측정(50.3% 대 47.9%) 비율은 비슷했으나, 인슐린 펌프 사용(40.7% 대 17%)과 자동 인슐린 주입 시스템 사용(20.4% 대 6.4%)은 T1DX-QI에서 실질적으로 더 높았다.
두 등록 체계 모두에서 죽상경화성 심혈관 질환 및 만성 신장 질환의 유병률은 연령이 증가함에 따라 유의하게 증가했으며(P < .001), DPV에서 T1DX-QI보다 일관되게 높았다. 고지혈증과 고혈압은 두 코호트 참가자의 절반 이상에게 영향을 미쳤으며 연령대에 따라 유의한 차이를 보이지 않았다.
현재의 흡연율은 DPV가 T1DX-QI보다 약 2배 더 높았다(15.4% 대 7.4%). DPV에서는 연령이 증가함에 따라 흡연율이 현저히 감소한 반면(21.4%에서 2.1%로; P < .001), T1DX-QI에서는 80세 이상의 고령자에서 흡연율이 정점을 찍었다(10%).
심혈관 사건 감소 및 신장 질환 진행 지연이라는 확립된 이점에도 불구하고 제1형 당뇨병의 심혈관 위험 요인 관리는 여전히 일관되지 않은 상태다. 첨단 당뇨병 기술의 사용은 증가했지만, 60세 이상의 성인들 사이에서의 기술 도입 및 치료 결과는 연령대별 데이터의 부족으로 인해 여전히 충분히 파악되지 않고 있다.
연구의 한계점으로는 관찰 연구 설계, 누락되거나 불완전한 데이터, 합병증의 과소 보고 가능성, 당뇨병 유병 기간 및 사회경제적 요인에 대한 정보 제한, 전문 클리닉 기반 등록 체계로 인한 일반화의 어려움 등이 꼽힌다.