암 발생률 및 임상 시험 결과에서 지속되는 인종 차이

JAMA Network Open에 게재된 두 별도의 연구가 미국의 암 발생률 추세와 임상 시험 결과에서 지속적인 인종 차이를 강조하며, 질병 부담과 연구 대표성 모두에서 여전히 격차가 존재함을 보여줍니다.

첫 번째 연구는 2003년 1월부터 2022년 12월까지의 미국 암 통계 데이터베이스 데이터를 사용한 횡단면 분석으로, 남성의 초기 암 발생률은 감소하는 반면 여성은 증가하고 있으며 인종별로 뚜렷한 차이가 있음을 발견했습니다. 분석은 20세에서 49세 사이의 비 히스패닉계 흑인 및 백인을 대상으로 했습니다. 남성의 경우, 흑인 남성의 발생률은 10만 명당 127.1건에서 107.5건으로 감소했고(평균 연간 백분율 변화[AAPC] -0.7), 백인 남성은 123.8건에서 120.9건으로 감소했습니다(AAPC -0.1). 여성의 경우, 초기 암 발생률은 흑인 여성에서 10만 명당 180.1건에서 184.9건으로, 백인 여성에서 196.6건에서 222.4건으로 증가했으며, 증가가 통계적으로 유의미한 것은 백인 여성뿐이었습니다(AAPC 0.7).

암 부위 및 인구학별로 가장 큰 증가를 보인 것은 흑인 남성의 신장암(AAPC 1.8), 백인 남성의 대장암(CRC)(AAPC 2.3), 흑인 여성의 자궁암(AAPC 1.9), 백인 여성의 신장암(AAPC 2.5)이었습니다. 연구자들은 2021년과 2022년 대장암 발생률의 큰 증가가 45세부터 선별 검사를 시작하라는 새로운 권고와 관련이 있을 가능성이 높다고 언급했습니다.

연구는 또한 연구 기간 동안 흑인 대 백인 비교 인종별 발생률 비율(IRRs)의 변화도 추적했습니다. 전립선암 IRRs는 2003년 2.40에서 2022년 2.83으로 증가한 반면, 유방암 IRRs는 1.03에서 0.94로 감소하여 백인 여성에서의 더 높은 발생률을 나타냈습니다. 폐암 IRRs(남성)는 2003년 1.57에서 2013년 1.05로 초기에 감소했으나 흑인 및 백인 인구 간 흡연율이 유사함에도 불구하고 2022년 1.58로 다시 증가했습니다. 초기 대장암 발생률은 흑인 여성에서 더 높았으나 인종 차이는 시간이 지남에 따라 좁아져 IRR이 2003년 1.38에서 2022년 1.16으로 떨어졌습니다. 연구자들은 초기 암에서의 인종 차이를 해소하기 위해 위험의 사회경제적 결정 요인을 목표로 하고 예방 치료에 대한 공정한 접근을 보장해야 한다고 결론지었습니다. 이 연구는 국립보건원(NIH) 국립암연구소(NCI)의 자체 연구 프로그램의 지원을 받았습니다.

별도의 코호트 연구는 진행성 난소암 임상 시험에서의 인종 대표성과 생존 결과를 조사했습니다. 연구자들은 1996년부터 2006년 사이에 수행된 4개의 1차 무작위 임상 시험(GOG-111, GOG-114, GOG-158, GOG-172)에 등록된 3기 또는 4기 상피성 난소암 환자 1,903명에 대한 통합 분석을 실시했습니다.

1,903명의 참가자 중 1,747명(91.80%)은 본인을 백인으로, 121명(6.36%)은 흑인으로, 35명(1.84%)은 아시아인으로 자가 보고했습니다. 나이, 암 단계, 종양 특징, 화학요법 투여 경로를 포함한 임상 및 인구학적 요인을 조정한 후, 흑인 환자는 백인 환자에 비해 사망 위험이 더 높았습니다. 아시아인 환자는 조정된 분석에서 백인 환자와 유사한 전체 생존 결과를 보였습니다. 무진행 생존율은 인종 그룹 간에 유의미한 차이가 없었으며, 이는 전체 생존 결과에는 차이가 있었음에도 불구하고 암 재발이나 진행 시점은 그룹 간에 유사했음을 시사합니다.

연구 저자들은 해당 시험들이 민족에 대한 정보를 수집하지 않아 히스패닉 환자를 별도로 고려할 수 없었다고 지적했으며, 이는 임상 시험에서의 인종 및 민족 보고 일관성의 더 넓은 한계를 반영합니다. 모든 참가자는 조직학적으로 확인된 진행성 상피성 난소암이었으며, 수술 결과는 4개의 시험 간에 달랐습니다. GOG-111은 비최적 절제 환자를 등록했고, 나머지 3개 시험은 최적 절제 환자를 등록했습니다.