Rassische Unterschiede bei Krebsinzidenz und klinischen Studienergebnissen bestehen fort
Zwei in JAMA Network Open veröffentlichte Studien zeigen anhaltende rassische Unterschiede bei Krebs. Eine Studie ergab, dass die Raten von Krebs mit frühem Beginn bei Männern sinken, bei Frauen aber steigen, mit erheblichen rassischen Unterschieden bei verschiedenen Krebsarten. Eine separate Analyse von Ovarialkarzinom-Studien zeigte, dass schwarze Patienten eine geringere Gesamtüberlebensrate hatten und in der klinischen Forschung unterrepräsentiert waren.
Zwei separate, in JAMA Network Open veröffentlichte Studien heben anhaltende rassische Unterschiede bei Krebsinzidenz-Trends und klinischen Studienergebnissen in den Vereinigten Staaten hervor und unterstreichen bestehende Lücken sowohl in der Krankheitslast als auch in der Forschungsrepräsentation.
Die erste Studie, eine queranalytische Untersuchung mit Daten aus der US Cancer Statistics Database von Januar 2003 bis Dezember 2022, ergab, dass die Raten für Krebs mit frühem Beginn bei Männern gesunken, bei Frauen aber gestiegen sind, wobei es bemerkenswerte rassische Unterschiede gab. Die Analyse konzentrierte sich auf nicht-hispanische schwarze und weiße Personen im Alter von 20 bis 49 Jahren. Bei Männern sanken die Raten für schwarze Männer von 127,1 auf 107,5 Fälle pro 100.000 (durchschnittliche jährliche prozentuale Veränderung [AAPC] von −0,7) und für weiße Männer von 123,8 auf 120,9 Fälle pro 100.000 (AAPC von −0,1). Bei Frauen stiegen die Raten für Krebs mit frühem Beginn von 180,1 auf 184,9 Fälle pro 100.000 für schwarze Frauen und von 196,6 auf 222,4 Fälle pro 100.000 für weiße Frauen, wobei der Anstieg nur bei weißen Frauen statistische Signifikanz erreichte (AAPC von 0,7).
Die größten Anstiege nach Krebsart und demografischen Merkmalen umfassten Nierenkrebs bei schwarzen Männern (AAPC von 1,8), kolorektalen Krebs (CRC) bei weißen Männern (AAPC von 2,3), Gebärmutterkrebs bei schwarzen Frauen (AAPC von 1,9) und Nierenkrebs bei weißen Frauen (AAPC von 2,5). Die Forscher stellten fest, dass die großen Anstiege der kolorektalen Krebsraten in den Jahren 2021 und 2022 wahrscheinlich mit neuen Empfehlungen zusammenhängen, das Screening im Alter von 45 Jahren zu beginnen.
Die Studie verfolgte auch sich verändernde rassische Inzidenzratenverhältnisse (IRRs) und verglich schwarze mit weißen Personen über den Studienzeitraum. Die IRRs für Prostatakrebs stiegen von 2,40 im Jahr 2003 auf 2,83 im Jahr 2022, während die IRRs für Brustkrebs von 1,03 auf 0,94 sanken, was auf höhere Raten bei weißen Frauen hindeutet. Die IRRs für Lungenkrebs bei Männern fielen anfänglich von 1,57 im Jahr 2003 auf 1,05 im Jahr 2013, erholten sich jedoch bis 2022 auf 1,58, trotz vergleichbarer Rauchprävalenz in den schwarzen und weißen Bevölkerungsgruppen. Die Raten für CRC mit frühem Beginn waren bei schwarzen Frauen höher, aber der rassische Unterschied verringerte sich im Laufe der Zeit, wobei die IRR von 1,38 im Jahr 2003 auf 1,16 im Jahr 2022 fiel. Die Forscher schlussfolgerten, dass die Bekämpfung rassischer Unterschiede bei Krebs mit frühem Beginn Interventionen erfordert, die sich auf sozioökonomische Risikodeterminanten und einen gerechten Zugang zu Vorsorgeleistungen konzentrieren. Die Studie wurde vom Intramural Research Program des National Cancer Institute der National Institutes of Health unterstützt.
Eine separate Kohortenstudie untersuchte die rassische Repräsentation und Überlebensergebnisse in klinischen Studien zu fortgeschrittenem Ovarialkarzinom. Die Forscher führten eine gepoolte Analyse von 1.903 Patienten mit Stadium-3- oder Stadium-4-epithelialem Ovarialkarzinom durch, die in vier randomisierten Erstlinien-Studien — GOG-111, GOG-114, GOG-158 und GOG-172 — zwischen 1996 und 2006 eingeschrieben wurden.
Von den 1.903 Teilnehmern identifizierten sich 1.747 (91,80 %) als weiß, 121 (6,36 %) als schwarz und 35 (1,84 %) als asiatisch. Nach Anpassung für klinische und demografische Faktoren einschließlich Alter, Krebsstadium, Tumormerkmale und Art der Chemotherapieverabreichung hatten schwarze Patienten ein höheres Sterberisiko im Vergleich zu weißen Patienten. Asiatische Patienten hatten in den angepassten Analysen ähnliche Gesamtüberlebensergebnisse wie weiße Patienten. Das progressionsfreie Überleben unterschied sich signifikant nicht zwischen den rassischen Gruppen, was darauf hindeutet, dass der Zeitpunkt des Krebsrezidivs oder der Progression in den Gruppen ähnlich war, obwohl sich die Gesamtüberlebensergebnisse unterschieden.
Die Autoren der Studie merkten an, dass die Studien keine Informationen über Ethnizität sammelten, sodass hispanische Patienten nicht gesondert erfasst werden konnten, was eine breitere Einschränkung in der konsistenten Berichterstattung über Rasse und Ethnizität in klinischen Studien widerspiegelt. Alle Teilnehmer hatten histologisch bestätigtes fortgeschrittenes epitheliales Ovarialkarzinom, und die chirurgischen Ergebnisse unterschieden sich in den vier Studien, wobei GOG-111 Patienten mit suboptimal reseziertem Krankheitsbild einschloss und die restlichen drei Studien Patienten mit optimal resezierter Erkrankung einschlossen.