种族差异在癌症发病率和临床试验结果中持续存在
两项发表在JAMA Network Open的研究揭示了美国癌症发病率趋势和临床试验结果中持续存在的种族差异，凸显了疾病负担和研究代表性方面的持续差距。其中一项研究发现，男性早发性癌症发病率呈下降趋势，但女性却在上升，且不同癌症类型在不同种族间存在显著差异。另一项对卵巢癌试验的单独分析显示，黑人患者的总体生存率较低，且在临床研究中代表性不足。
种族差异在癌症发病率和临床试验结果中持续存在
两项发表在JAMA Network Open的独立研究凸显了美国癌症发病率趋势和临床试验结果中持续存在的种族差异，揭示了疾病负担和研究代表性方面持续存在的差距。
第一项研究是一项横断面分析，使用了2003年1月至2022年12月的美国癌症统计数据库数据。研究发现，男性早发性癌症发病率下降，而女性却在上升，且存在显著的种族差异。该分析聚焦于20至49岁的非西班牙裔黑人和白人个体。男性中，黑人男性的发病率从每10万人127.1例降至107.5例（年均百分比变化[AAPC]为-0.7），白人男性从每10万人123.8例降至120.9例（AAPC为-0.1）。女性中，黑人女性的早发性癌症发病率从每10万人180.1例上升至184.9例，白人女性从每10万人196.6例上升至222.4例；仅在白人女性中，这种上升具有统计学显著性（AAPC为0.7）。
按癌症部位和人口统计学分类，增幅最大的包括：黑人男性的肾癌（AAPC为1.8）、白人男性的结直肠癌(CRC)（AAPC为2.3）、黑人女性的子宫癌（AAPC为1.9）以及白人女性的肾癌（AAPC为2.5）。研究人员指出，2021年和2022年结直肠癌发病率的大幅上升可能与将筛查起始年龄降至45岁的新建议有关。
该研究还追踪了研究期间黑人与白人个体之间不断变化的发病率比(IRRs)。前列腺癌的IRRs从2003年的2.40上升至2022年的2.83，而乳腺癌的IRRs从1.03降至0.94，表明白人女性发病率更高。男性肺癌的IRRs最初从2003年的1.57降至2013年的1.05，但到2022年反弹至1.58，尽管黑人和白人群体的吸烟率相当。黑人女性的早发性CRC发病率更高，但种族差异随时间缩小，IRR从2003年的1.38降至2022年的1.16。研究人员总结认为，解决早发性癌症的种族差异需要针对风险的社会经济决定因素以及公平获得预防性医疗保健的干预措施。该研究得到了美国国立卫生研究院国家癌症研究所院内研究项目的支持。
另一项队列研究考察了晚期卵巢癌临床试验中的种族代表性及生存结局。研究人员对1996年至2006年间进行的四期一线随机临床试验——GOG-111、GOG-114、GOG-158和GOG-172——中入组的1,903名3期或4期上皮性卵巢癌患者进行了汇总分析。
在1,903名参与者中，1,747人（91.80%）自我认定为白人，121人（6.36%）为黑人，35人（1.84%）为亚裔。在调整了包括年龄、癌症分期、肿瘤特征和化疗给药途径在内的临床及人口统计学因素后，黑人患者的死亡风险高于白人患者。在调整分析中，亚裔患者的总生存期与白人患者相似。不同种族群体间的无进展生存期无显著差异，这表明即使总生存期结果存在差异，癌症复发或进展的时间在各组间是相似的。
该研究的作者指出，这些试验未收集民族信息，这意味着无法单独统计西班牙裔患者，反映了临床试验中种族和民族报告一致性的一个普遍局限性。所有参与者均经组织学确诊为晚期上皮性卵巢癌，且四期试验的手术结果存在差异，其中GOG-111纳入了未达到最佳切除的患者，其余三项试验纳入了达到最佳切除的患者。