GLP-1 약물, 내시경 전 중단·연기 필요…Cleveland Clinic, 중단 후 체중 유지 확인
새 연구에 따르면 GLP-1 또는 GLP-1/GIP 작용제 약물을 복용하는 환자는 상부 내시경 전 약물을 중단하지 않으면 위 잔류 내용물이 남아 시술 연기나 준비 방식 조정이 필요할 수 있다. 또 Cleveland Clinic 후향적 분석에서는 약물 중단 1년 후에도 비만 환자 45%가 체중을 유지하거나 추가 감량한 것으로 나타났다.
GLP-1 또는 GLP-1/GIP 작용제(agonist) 약물을 복용하는 환자는 상부 내시경(upper endoscopy) 전에 약물을 중단하지 않으면, 전날 맑은 액체 식이(clear liquid diet)를 따르지 않는 한 위 잔류 용적(residual gastric volume)이 유의하게 남는 것으로 OCULUS 무작위시험(randomized trial)에서 나타났다. 시험에서는 내시경 준비 과정에서 GLP-1 약물을 계속 복용한 일부 환자에서 위 내에 “임상적으로 유의한(clinically significant)” 내용물이 있는 것으로 확인됐다. 연구진은 흡인(aspiration) 또는 계획되지 않은 기관삽관(unplanned intubation) 위험을 피하기 위해, 환자에게 최소 1회 용량을 중단하도록 안내하거나 시술 일정을 변경하도록 권고해야 한다고 제시했다.
Cleveland Clinic의 새로운 연구는 비만 또는 제2형 당뇨병 치료를 위해 semaglutide 및 tirzepatide 같은 주사형 GLP-1 약물을 중단했을 때 어떤 일이 일어나는지 분석했다. 후향적 연구(retrospective study)는 오하이오와 플로리다의 성인 환자 약 8,000명을 대상으로, 3-12개월 내에 semaglutide 또는 tirzepatide 복용을 중단한 환자를 살폈다. 이 연구는 2026년 3월 12일에 발표됐다.
비만 치료를 받은 환자는 중단 전 평균 체중의 8.4%를 감량했으며, 1년 뒤 평균 0.5%만 재증가했다. 제2형 당뇨병으로 치료받은 환자의 경우 중단 전 평균 체중감량은 4.4%였고, 1년 뒤에는 추가로 1.3% 더 감소했다. 전체적으로 약물 중단 후에도 비만군의 45%, 당뇨병군의 56%가 체중을 계속 줄이거나 유지했다.
연구를 이끈 Cleveland Clinic의 Center for Value-Based Care Research 소속 연구자는, 실제 진료 현장(real-world) 데이터에서 semaglutide 또는 tirzepatide를 중단한 많은 환자가 약물을 재시작하거나 다른 비만 치료로 전환하는 것으로 나타났으며, 이것이 무작위시험에서의 환자보다 체중 재증가가 적은 이유를 설명할 수 있다고 밝혔다. 또한 초기 약물을 중단해야 하더라도 많은 환자가 비만 치료 여정을 포기하지 않는다고 연구자는 덧붙였다.
비만과 심방세동(atrial fibrillation)이 동반된 환자에서는, 관찰 연구(observational) 데이터에 따르면 GLP-1 수용체 작용제(GLP-1 receptor agonist) 약물이 부정맥(arrhythmia)까지 더 잘 고려한 체중감량 접근법일 수 있다.
연구진은 semaglutide 및 tirzepatide 같은 GLP-1 약물을 중단한 환자에서, 대체 비만 치료 옵션의 비교 효과(comparative effectiveness)를 추가로 평가할 계획이다.