TrumpRxの薬価、英の負担水準に届かず 多くの薬で英国の方が安価
公開価格の比較によると、TrumpRx.govに掲載された54薬の約3分の1は英国の方が安く、トランプ氏の「世界最安」公約を一律には満たしていない。TrumpRxの大きな値下げは、保険適用外になりやすい肥満治療薬や不妊治療薬など、現金支払いの患者向けに偏っている。
米国のドナルド・トランプ大統領は、処方薬を世界のどこよりも米国で安くすると公約してきた。しかし公開価格に基づく比較によると、同氏のウェブサイトTrumpRx.govは一律に、英国で支払われている価格を下回る水準を提供しているわけではない。TrumpRxのサイトで入手可能な54薬のうち約3分の1は、英国の方が安かった。
これには、Pfizerの関節炎治療薬Xeljanz、AstraZenecaの糖尿病薬Farxiga、GSKの肺疾患向け吸入薬が含まれ、英国では67%〜82%安かった。
トランプ氏は同サイトを、米国の薬価を「最高…から最低」へと世界的に引き下げる取り組みの証拠だとして称賛し、一部の薬は「300%〜600%」安くなったと述べたが、これは数学的にあり得ない。医療費負担の軽減は、11月の選挙で共和党が議会支配の維持を目指す中で、大統領にとって重要な争点となっている。
右派寄りシンクタンクPacific Research Instituteの医療経済学者ウェイン・ワインガーデン氏は、TrumpRxは薬の負担可能性を高めたというより、現金で支払う米国人が自己負担で支出し得る額に大まかな上限を設けただけだと述べた。同氏はTrumpRxを「大きな…とても高価なクーポンブック」と表現し、割引価格を提示するか、購入先となる製薬企業運営のウェブサイトへのリンクを提供するものだとした。ここで示されるのは消費者への直接販売（direct-to-consumer）における現金価格であり、民間保険や公的保険に加入する大半の米国人が実際に支払う額ではない。
最大の節約は、需要の高い肥満治療薬であるEli LillyのZepboundとNovoのWegovyにある。両社は11月、GLP-1注射薬の価格を米国で平均月額$149〜$350に引き下げることでトランプ氏と合意し、当初の月額$1,000超のリスト価格から下げた。肥満治療薬と同様に保険でカバーされない場合がある不妊治療薬でも、意味のある値下げが見られた。
ドイツMerck KGaAのヘルスケア事業であるEMD Seronoは、米国およびカナダにおいて、TrumpRxの価格設定は国際的な価格比較ではなく米国特有の交渉を反映していると述べた。同社によれば、TrumpRxは同社の米国向け不妊治療薬3剤（通常、体外受精プロトコルで併用）について、リスト価格から84%の割引を提供している。
PfizerのステロイドMedrolや脂質異常症治療Lopidのように、すでにジェネリック医薬品（generic）との競合がある薬も、海外ではブランド薬より安い。民間保険に加入する米国人の処方薬の自己負担は、定額の自己負担額（copay）または治療費の一定割合を負担する共同保険（coinsurance）に基づく。
英国ではNHSが、コスト抑制協定やその他の評価を組み合わせて、医薬品に支払う価格を設定している。イングランドでは、免除対象を除き、患者は薬1剤あたり9.90ポンド（$13.19）の定額処方料を支払う。スコットランド、ウェールズ、北アイルランドでは処方は無料だ。
ハーバード大学医学部のアーロン・ケッセルハイム医学教授は、TrumpRxのウェブサイトや最恵国（MFN）取引は強制措置のない任意の取り組みであり、高価格につながる政策上の問題を広く解決するものではないと述べた。「最終的な結果が、圧倒的多数の患者にとって実用的でないものになるのは驚きではない」とケッセルハイム氏は語った。
これらの取引が製薬企業の利益にもたらす影響はまちまちになる見通しだ。スイスの製薬企業NovartisとRocheは影響は軽微だとしている。一方、Novoは売上高と利益が最大13%低下する可能性があると警告した。
TrumpRxはオンラインプラットフォームであり、消費者は保険を使わずに支払う場合（「self-pay」、または「cash-pay」と呼ばれる）に、ブランド薬の割引された、表向きはMFNの価格を検索できる。TrumpRxは消費者への直接販売を提供していないため、患者はTrumpRxのウェブサイトからこれらの薬を購入できない。代わりに、広告される薬の大半について、購入時に小売薬局で使用できる製薬企業のクーポンを印刷できるようにしている。
2026年2月20日時点で、TrumpRxには5社の43種類の処方薬が掲載されており、喘息、関節炎、不妊、糖尿病など幅広い疾患の治療に用いられる。現在TrumpRxに掲載されている43の処方薬には、「authorized generic」（同一メーカーによるブランド品のオーソライズド・ジェネリック）1剤とバイオシミラー（biosimilar）1剤が含まれ、残りはブランド薬である。米国には現在、FDAが承認した処方薬が24,000超ある。
さらに、TrumpRxクーポンの多くに記載された利用規約では、カリフォルニア州またはマサチューセッツ州では使用できないとされている。両州の州法は、同等のジェネリックが入手できない場合を除き、処方薬クーポンの使用を禁じている。
TrumpRxの欠点の1つは、割引が現金で薬を購入する患者にしか適用されない点だ。つまり、処方薬を自己負担で支払わなければならず、健康保険は使えない。また、これらの支出は加入者の医療保険プランの免責額（deductible）の達成に算入されない。
TrumpRxで得られる節約を評価するため、ある患者団体は、割引薬を提供するカリフォルニア州サンタモニカの企業GoodRxを通じて消費者が同じ薬で見つけられる条件と比較した。TrumpRxの価格が優れていたのは8剤のみだった：Bevespi（慢性気管支炎）— TrumpRxで89%割引；Cetrotide（不妊）— TrumpRxで93%割引；Farxiga（2型糖尿病）— TrumpRxで52%割引；Genotropin（ヒト成長ホルモン）— TrumpRxで60%割引；Insulin Lispro（血糖コントロール）— TrumpRxで65%割引；Ovidrel（不妊）— TrumpRxで67%割引；Xigduo XR（2型糖尿病）— TrumpRxで70%割引；Zepbound（減量）— TrumpRxで72%割引。
GoodRxは、TrumpRxに掲載された薬のうち33剤で同等に大きな割引を提供していた。一方、TrumpRxの15剤では、より安価なジェネリック代替薬が利用可能だった。例えば、心疾患リスクのある人のコレステロールを下げる薬Colestidは、TrumpRxで購入すると$67.20だが、ジェネリック版は$21.70である。