科学的根拠がないまま広がるOzempicのマイクロドージング

減量を目的にOzempicやWegovyといった体重減少薬をマイクロドージングする人が増えているが、この新たなトレンドには慎重に向き合うべきだと専門家は警鐘を鳴らしている。副作用を避けつつ、薬の減量効果を得ようとしてマイクロドージングを行う利用者もいる。

マイクロドージングは、マッシュルームやLSDなどのサイケデリック物質でよく語られる実践で、作用を確かめるために少量を摂取し、気分の改善、不安の軽減、集中力や創造性の向上といった利点を得られる可能性があるとされる。近年、一部の人が同じ戦略をOzempicのような注射製剤のGLP-1薬にも当てはめている。これらはもともと糖尿病の管理を目的に開発され、血糖の調整や満腹感の増強を通じて減量を助ける薬である。

Semaglutide（OzempicおよびWegovyの有効成分）は2型糖尿病の治療薬として開発されたが、減量目的でも使用されている。消化を遅らせ、食欲を抑え、以前は数カ月から数年を要したような体重減少を数週間で生じさせる。役立つ一方で、これらの薬には吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの副作用が起こり得て、過程を不快にすることがある。

ミシガン州ブルームフィールド在住の25歳の医療従事者Madison Burgessは、200ポンド増えた後の減量の助けとしてOzempicのマイクロドージングに頼ったと語った。最初は薬を低用量で開始し、初週に5ポンド減った。しかし、添付文書の指示に従って用量を増やし始めたところ、減量の道のりは壁にぶつかった。

「高用量は私にはきつかった」とBurgessは語り、便秘、吐き気、下痢、そして食事が難しくなるほど不快な胃酸逆流（acid reflux）を経験したと述べた。そこで彼女は用量を下げることを決め、副作用を避けつつ、減量の成果と抗炎症作用の恩恵を得たいと考えた。

理論上はOzempicやWegovyのマイクロドージングは前向きに聞こえるかもしれないが、増加する流行の背景に健康上の利益があることを裏づける科学的根拠はまだないと、Cornell Universityの臨床医学助教授で肥満専門医のSarah R. Barenbaumは言う。

「単なる“データのない領域”です」とBarenbaumは述べた。「不可能だと言っているわけではありませんが、研究されていないのです」

Harvard Medical Schoolの医学教授で、Brigham and Women's HospitalのCenter for Weight Management and Wellness共同ディレクターであるCaroline Apovianは、GLP-1薬のマイクロドージングを支持するデータは「まったくない」と付け加えた。彼女はこのトレンドに伴う安全性リスクを懸念し、自宅でGLP-1の調剤（compounded）製剤を自己投与することは、過量投与の可能性や汚染につながり得ると警告した。

「推奨されません。うまくいかない要素がたくさんあります」と彼女は注意を促した。

懸念がある一方で、マイクロドージングの広がりを支持する擁護者もいる。Dr. Tyna Mooreは、医師の監督下でGLP-1薬を「処方量より少ない用量」で使用することは可能だと示唆した。彼女は、薬の特定の薬力学（pharmacodynamics）に基づいて個別化した用量計画を作成でき、さらに薬が体内でどのように吸収（absorption）、分布（distribution）、代謝（metabolism）、排泄（excretion）されるかを評価できる医療従事者と協働することを勧めた。この方法には、一貫性を保つ取り組みも必要になる。

Dr. Mooreは、医療提供者の指導に基づいて低用量から開始し、身体の反応をモニタリングすることを推奨した。「あなたと医療従事者がマイクロドージングが実行可能な選択肢だと判断したなら、可能な限り最も低い用量から始めることが不可欠です。Ozempicはあらかじめ充填された注射ペンで、用量の刻みが決まっているため、semaglutideのマイクロドーズを得るには調剤薬局（compounding pharmacy）と連携する必要があります」と彼女は説明した。

「低用量から始めることで、体が薬に徐々に慣れることができ、潜在的な副作用の軽減に役立つ可能性があります。体の反応に応じて、医療提供者が時間をかけてゆっくり用量を増やすことを勧める場合があります」

この薬は何十年も研究されてきた。内分泌専門医がOzempicの有効成分semaglutideの体内での作用を何十年にもわたり研究しており、現在この薬は100万人を超えるカナダ人に使用されている。