レジオネラ症研究、水処理の成功と高い死亡率リスクを明らかに
研究によると、ミネソタ州でのレジオネラ症アウトブレイクはクロラミン消毒によって阻止された。一方、臨床データではレジオネラ肺炎の30日死亡率が11.9%に達し、免疫不全患者に不均衡に影響を与えていることが明らかになった。これらの研究は予防戦略と診断の課題の両方を浮き彫りにしている。
新しい研究によると、水処理の戦略的変更が致命的なレジオネラ症アウトブレイクを効果的に阻止した一方、別の研究ではレジオネラ肺炎の高い死亡率を含む深刻な臨床的影響が明らかになった。Emerging Infectious Diseasesに掲載された研究は、未処理の地下水に消毒を導入することでアウトブレイクが阻止された初めての証拠を提供している。
2023年から2024年にかけて、ミネソタ州グランドラピッズでは34例の確定症例と2例の死亡が確認された。研究チームは同市のインフラを調査し、地域全体の建物で懸念すべきレベルのレジオネラを発見した。拡散を防ぐため、市はクロラミン消毒を実施した。このシステム導入以来、レジオネラレベルは検出不可能なほど低下し、市ではレジオネラ症の新規症例はゼロとなっている。
この発見は公衆衛生安全における重大なギャップを浮き彫りにしている。多くの小規模または農村部の町は、地下水が自然に保護されていると仮定して、未消毒の地下水に依存している。地下水の高レベルの「同化可能有機炭素」（AOC）—細菌の栄養源となる一種の物質—がグランドラピッズのアウトブレイクを促進した可能性がある。AOCは水質パラメータの一つであるが、特に小規模な町や農村地域では一般的に測定されていない。
一方、Clinical Infectious Diseasesに掲載された別の研究では、2019年1月から2025年9月までにメイヨークリニックで管理された344例のレジオネラ肺炎エピソードの概要が提供されている。中央年齢は66.6歳で、45.1%が免疫不全状態であった。集中治療室入室は36.1%、人工呼吸器使用は22.7%であった。30日死亡率と90日死亡率はそれぞれ11.9%と16.6%だった。
肝硬変は30日死亡率の最も強い危険因子であり、オッズ比は10.2であった。年齢、免疫不全状態、リンパ球減少症も独立した危険因子であった。消化器症状は27.6%、胸水は64.1%に報告された。夏から初秋にかけて発生率が高かった。
最終的な抗生物質はレボフロキサシンが48.6%、次いでアジスロマイシンが36.9%であった。レジオネラは尿中抗原で51.5%、呼吸器検体のPCR検査で52.9%、培養で25%が同定された。PCR陽性または培養陽性で尿中抗原検査を受けた121人の患者のうち、尿中抗原が陽性だったのはわずか31人（25.6%）であった。気管支鏡検査と気管支肺胞洗浄を受けた患者では、PCR陽性率と喀痰陽性率はそれぞれ156/162（96.3%）と30/31（96.7%）と高かった。
L. pneumophila血清型1のみを検出するレジオネラ尿中抗原の有用性は、気管支肺胞洗浄液からのPCRおよび/または培養と比較して低いようである。レジオネラ症は、レジオネラ・ニューモフィラ菌によって引き起こされる重度でしばしば致命的な肺炎の一種である。冷却塔や給湯器などの場所で増殖することが知られているが、先進国では最も一般的な水系感染症となっている。