脳腫瘍摘出とカロリー制限、血糖コントロールに有益

JAMA Network Openに掲載された研究では、脳の基部近くに発生する脳腫瘍の一種である嗅溝髄膜腫の摘出が、糖尿病患者の血糖コントロールを改善する可能性があることが判明した。また、Clinical Nutrition ESPENに提出された別の研究では、持続的カロリー制限と間欠的カロリー制限の両方が2型糖尿病の代謝的健康を改善することが判明し、アドヒアランスが現実世界での成功の重要な要素として浮上した。

研究者らは、嗅溝髄膜腫と糖尿病を持つ患者を術後5年間追跡し、腫瘍摘出手術後の血糖コントロールの標準的な指標であるヘモグロビンA1c（HbA1c）と体重の長期的な変化を追跡した。研究チームは、ほとんどの患者で腫瘍摘出後に血糖コントロールが改善し、改善は手術直後に起こり数年続くことが多く、多くの患者は術後に体重も減少し、糖尿病治療薬が同じままでも改善が見られたことを発見した。このタイプの脳腫瘍は両方の前頭葉に同時に影響を及ぼし、通常、視力障害、性格の変化、嗅覚喪失などの症状を引き起こすと考えられている。研究著者らは、「多くの患者で手術後に血糖コントロールがこれほど改善したことには驚いた。この発見は、術前に患者により良いアドバイスを提供するのに役立ち、脳が全身の代謝にどのように影響を与えるかについて新たな疑問を投げかける」と述べた。この発見は、一部の脳腫瘍が身体の代謝と血糖を調節する能力に影響を与える可能性があり、特定の脳腫瘍の摘出が神経症状の改善に加えて、一部の糖尿病患者の血糖コントロールと体重を改善する可能性があることを示唆している。

カロリー制限研究では、3ヶ月間の持続的カロリー制限（CCR）食が間欠的カロリー制限（ICR）食と比較して、2型糖尿病で過体重または肥満の成人の体組成と安静時エネルギー消費量にどのように影響するかを評価した。これは、2つの別々のランダム化試験の参加者を組み合わせた事後解析であり、直接比較するランダム化試験ではない。CCR群は、食事代替品から1日約750キロカロリーを摂取し、低炭水化物野菜に加えて、低脂肪タンパク質、低エネルギー飲料、脱脂乳が提供された。ICR群は、早期時間制限食パターンを採用し、午前8時から午後6時の間にすべてのカロリーを摂取し、女性は1日1300キロカロリー、男性は1500キロカロリーの摂取量で、中程度の炭水化物制限を伴った。

解析には67人の参加者が含まれ、CCR群は41人、ICR群は26人だった。平均年齢は約60歳で、半数以上が女性だった。3ヶ月後、両食餌で有意な体重減少が見られ、CCR群の参加者は平均7.4kg、ICR群の参加者は平均6.8kg減少した。両群とも体格指数とウエスト周囲径の有意な減少を示した。脂肪量は両群で有意に減少した。除脂肪量の割合は両介入で増加したが、ICR群では絶対除脂肪量がわずかに減少し、総体重減少の約20％を占めた。安静時エネルギー消費量はCCR群のみで有意に減少し、これは除脂肪量の減少のみではなく、適応熱発生を反映している可能性がある。

世界中で5億人以上が2型糖尿病を抱えて暮らしており、過剰体重はその最も重要な原因の一つであり続けている。研究者らは、グループ間の比較は探索的であり、決定的な結論を導き出すには十分な検出力がないこと、また介入期間がわずか3ヶ月であり、長期的な持続可能性についての結論が限られることを指摘した。