La extirpación de tumores cerebrales y la restricción calórica muestran beneficios para el control del azúcar en sangre

Un estudio publicado en JAMA Network Open halló que la extirpación del meningioma del surco olfatorio —un tipo de tumor cerebral ubicado cerca de la base del cerebro— puede mejorar el control del azúcar en sangre en pacientes con diabetes. En un estudio aparte remitido a Clinical Nutrition ESPEN, se encontró que tanto la restricción calórica continua como la intermitente mejoran la salud metabólica en la diabetes tipo 2, y la adherencia emerge como un factor clave para el éxito en el mundo real.

Los investigadores siguieron durante cinco años a pacientes con meningioma del surco olfatorio y diabetes tras la cirugía, registrando los cambios a largo plazo en la hemoglobina A1c (HbA1c), una medida estándar del control del azúcar en sangre, y el peso corporal después de la extirpación del tumor. El equipo de investigación halló que el control del azúcar en sangre mejoró después de la extirpación del tumor en la mayoría de los pacientes; las mejorías a menudo ocurrían poco después de la cirugía y duraban años; muchos pacientes también perdieron peso tras la operación; y las mejorías se produjeron incluso cuando la medicación para la diabetes se mantuvo igual. Este tipo de tumor cerebral afecta a ambos lóbulos frontales simultáneamente y suele considerarse causante de síntomas como problemas de visión, cambios de personalidad o pérdida del olfato. Los autores del estudio declararon: «Lo que nos sorprendió fue cuánto mejoró el control del azúcar en sangre después de la cirugía en muchos de estos pacientes. Estos hallazgos pueden ayudarnos a asesorar mejor a los pacientes antes de la operación y plantear nuevas preguntas sobre cómo el cerebro influye en el metabolismo de todo el cuerpo». Los hallazgos sugieren que algunos tumores cerebrales pueden afectar la capacidad del cuerpo para regular el metabolismo y el azúcar en sangre, y que extirpar ciertos tumores cerebrales puede mejorar el control del azúcar en sangre y el peso en algunos pacientes con diabetes, además de mejorar los síntomas neurológicos.

El estudio de restricción calórica evaluó cómo una dieta de restricción calórica continua (RCC) de tres meses se comparaba con una dieta de restricción calórica intermitente (RCI) en cuanto a la composición corporal y el gasto energético en reposo en adultos con diabetes tipo 2 y sobrepeso u obesidad. Se trató de un análisis post hoc que combinó participantes de dos ensayos aleatorizados separados, más que una comparación aleatorizada directa cara a cara. El grupo de RCC consumió aproximadamente 750 kilocalorías al día provenientes de sustitutos de comidas, con verduras bajas en carbohidratos añadidas, además de proteínas magras, bebidas bajas en energía y leche desnatada. El grupo de RCI siguió un patrón de alimentación con restricción temprana de tiempo, consumiendo todas las calorías entre las 8:00 a. m. y las 6:00 p. m., con una ingesta diaria de 1300 kilocalorías para mujeres y 1500 kilocalorías para hombres, junto con una restricción moderada de carbohidratos.

El análisis incluyó a 67 participantes: 41 en el grupo de RCC y 26 en el de RCI. La edad promedio era de aproximadamente 60 años, y más de la mitad eran mujeres. Tras tres meses, ambas dietas produjeron una pérdida de peso significativa: los participantes de RCC perdieron en promedio 7,4 kg y los de RCI, 6,8 kg. Ambos grupos mostraron reducciones significativas en el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura. La masa grasa disminuyó significativamente en ambos grupos. El porcentaje de masa libre de grasa aumentó en ambas intervenciones, aunque la masa libre de grasa absoluta disminuyó modestamente en el grupo de RCI, representando aproximadamente el 20 por ciento de la pérdida de peso total. El gasto energético en reposo disminuyó significativamente solo en el grupo de RCC, lo que puede reflejar termogénesis adaptativa en lugar de únicamente pérdida de masa libre de grasa.

Más de 500 millones de personas en todo el mundo viven con diabetes tipo 2, y el exceso de peso sigue siendo una de sus causas más importantes. Los investigadores señalaron que las comparaciones entre grupos fueron exploratorias y no tuvieron potencia suficiente para conclusiones definitivas, y que la intervención duró solo tres meses, lo que limita las conclusiones sobre la sostenibilidad a largo plazo.