L'ablation d'une tumeur cérébrale et la restriction calorique améliorent le contrôle de la glycémie

Une étude publiée dans JAMA Network Open a révélé que l'ablation d'un méningiome de la gouttière olfactive — un type de tumeur cérébrale située près de la base du cerveau — pourrait améliorer le contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques. Dans une autre étude soumise à Clinical Nutrition ESPEN, la restriction calorique continue et intermittente améliore toutes deux la santé métabolique dans le diabète de type 2, l'adhésion au régime apparaissant comme un facteur clé du succès en conditions réelles.

Les chercheurs ont suivi des patients atteints d'un méningiome de la gouttière olfactive et de diabète pendant cinq ans après la chirurgie, en suivant les changements à long terme de l'hémoglobine A1c (HbA1c), une mesure standard du contrôle de la glycémie, et du poids corporel après l'ablation de la tumeur. L'équipe de recherche a constaté que le contrôle de la glycémie s'améliorait après l'ablation de la tumeur chez la plupart des patients, que ces améliorations survenaient souvent peu après la chirurgie et duraient des années, que de nombreux patients perdaient également du poids après l'opération et que ces améliorations se produisaient même lorsque les médicaments contre le diabète restaient inchangés. Ce type de tumeur cérébrale affecte simultanément les deux lobes frontaux et est généralement associé à des symptômes tels que des problèmes de vision, des changements de personnalité ou une perte de l'odorat. Les auteurs de l'étude ont déclaré : « Ce qui nous a surpris, c'est à quel point le contrôle de la glycémie s'est amélioré après la chirurgie chez nombre de ces patients. Ces résultats pourraient nous aider à mieux conseiller les patients avant l'opération et soulever de nouvelles questions sur la manière dont le cerveau influence le métabolisme de tout le corps. » Ces résultats suggèrent que certaines tumeurs cérébrales peuvent affecter la capacité du corps à réguler le métabolisme et la glycémie, et que l'ablation de certaines tumeurs cérébrales peut améliorer le contrôle de la glycémie et le poids chez certains patients diabétiques, en plus d'améliorer les symptômes neurologiques.

L'étude sur la restriction calorique a évalué comment un régime de restriction calorique continue (RCC) de trois mois, comparé à un régime de restriction calorique intermittente (RCI), affecte la composition corporelle et la dépense énergétique au repos chez des adultes atteints de diabète de type 2 et en surpoids ou obèses. Il s'agissait d'une analyse post-hoc combinant des participants de deux essais randomisés distincts, plutôt qu'une comparaison directe randomisée en tête-à-tête. Le groupe RCC a consommé environ 750 kilocalories par jour provenant de substituts de repas, avec des légumes à faible teneur en glucides fournis en plus de protéines maigres, de boissons à faible teneur énergétique et de lait écrémé. Le groupe RCI a suivi un régime de restriction alimentaire précoce dans le temps, consommant toutes les calories entre 8 h 00 et 18 h 00, avec un apport quotidien de 1300 kilocalories pour les femmes et de 1500 kilocalories pour les hommes, accompagné d'une modeste restriction en glucides.

L'analyse a inclus 67 participants : 41 dans le groupe RCC et 26 dans le groupe RCI. L'âge moyen était d'environ 60 ans, et plus de la moitié étaient des femmes. Après trois mois, les deux régimes ont produit une perte de poids significative, les participants du groupe RCC perdant en moyenne 7,4 kg et ceux du groupe RCI perdant 6,8 kg. Les deux groupes ont montré des réductions significatives de l'indice de masse corporelle et du tour de taille. La masse grasse a diminué de manière significative dans les deux groupes. Le pourcentage de masse sans graisse a augmenté dans les deux interventions, bien que la masse sans graisse absolue ait légèrement diminué dans le groupe RCI, représentant environ 20 pour cent de la perte de poids totale. La dépense énergétique au repos n'a diminué de manière significative que dans le groupe RCC, ce qui pourrait refléter une thermogenèse adaptative plutôt qu'une simple perte de masse sans graisse.

Plus de 500 millions de personnes dans le monde vivent avec un diabète de type 2, et l'excès de poids reste l'une de ses causes les plus importantes. Les chercheurs ont noté que les comparaisons entre les groupes étaient exploratoires et ne permettaient pas de conclusions définitives, et que l'intervention n'a duré que trois mois, ce qui limite les conclusions sur la durabilité à long terme.