Les médicaments amaigrissants GLP-1 pourraient protéger le cœur après un infarctus en rétablissant le flux sanguin
De nouvelles données suggèrent que des médicaments GLP-1 tels qu’Ozempic et Wegovy pourraient protéger le cœur après un infarctus en rouvrant de minuscules vaisseaux sanguins qui restent obstrués malgré la désobstruction des grosses artères en urgence. En améliorant le flux sanguin au niveau du microcirculatoire, ces traitements pourraient réduire le risque de complications graves comme le « no-reflow ».
Les médicaments conçus pour favoriser la perte de poids en mimant le GLP-1 pourraient aussi aider à limiter des lésions cardiaques supplémentaires après un infarctus du myocarde. Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’University of Bristol et de l’University College London a constaté que ces traitements pourraient réduire le risque de complications graves qui surviennent chez jusqu’à la moitié des patients victimes d’un infarctus.
Les résultats, publiés dans Nature Communications, suggèrent que les médicaments amaigrissants GLP-1 pourraient offrir une nouvelle stratégie pour améliorer la récupération après un infarctus. Des travaux antérieurs ont déjà montré que les traitements amaigrissants GLP-1 peuvent diminuer la probabilité de problèmes cardiaques majeurs. Fait notable, ces bénéfices semblent se manifester indépendamment de l’état de santé préexistant d’une personne ou de l’ampleur de la perte de poids obtenue sous traitement.
Pour mieux comprendre pourquoi ces médicaments sont bénéfiques pour le cœur, les chercheurs ont examiné les processus biologiques en jeu. Leurs travaux précédents avaient montré que de petites cellules contractiles appelées péricytes resserrent les capillaires coronaires aux premiers stades de l’ischémie, un état qui survient lorsque le muscle cardiaque est privé de sang riche en oxygène. Dans la nouvelle étude, l’équipe a exploré si les médicaments GLP-1 pouvaient contrer ce processus et rouvrir les minuscules vaisseaux sanguins qui se retrouvent obstrués.
Chez près de la moitié des patients victimes d’un infarctus, de minuscules vaisseaux sanguins au sein du muscle cardiaque demeurent rétrécis, même après désobstruction de l’artère principale lors du traitement médical d’urgence. Il en résulte une complication appelée « no-reflow », dans laquelle le sang ne parvient pas à atteindre certaines parties du tissu cardiaque. Des recherches antérieures ont montré que ce rétrécissement des vaisseaux contribue de façon importante au no-reflow, une complication qui augmente le risque de décès ou d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque dans l’année suivant un infarctus.
Des expériences menées sur des modèles animaux ont révélé que les médicaments GLP-1 améliorent le flux sanguin dans le cœur après un infarctus. Ces traitements activent des canaux potassiques, ce qui relâche les péricytes et permet à des vaisseaux auparavant contractés de se dilater. Ainsi, le sang peut atteindre plus efficacement le tissu cardiaque, réduisant le risque de lésions supplémentaires.
Alors qu’un nombre croissant de médicaments GLP-1 similaires est désormais utilisé en pratique clinique, pour des indications allant du diabète de type 2 et de l’obésité aux maladies rénales, ces résultats soulignent le potentiel de réaffecter ces traitements existants afin de prendre en charge le risque de no-reflow chez les patients victimes d’un infarctus, offrant une solution potentiellement salvatrice. La recherche a été financée par la British Heart Foundation.