La chirurgie bariatrique réduit davantage le risque cardiovasculaire que les traitements par GLP-1 chez les personnes obèses et diabétiques
Une revue systématique et méta-analyse de 2026 conclut que la chirurgie métabolique et bariatrique offre une protection cardiovasculaire supérieure aux agonistes du récepteur GLP-1 chez les personnes atteintes d’obésité et de diabète de type 2. Elle est associée à une réduction relative de 52 % des événements cardiovasculaires majeurs et de la mortalité toutes causes confondues.
La chirurgie métabolique et bariatrique (MBS) offre une protection cardiovasculaire supérieure à celle des agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) chez les personnes souffrant d’obésité et de diabète de type 2, selon une revue systématique et une méta-analyse publiées en 2026. La chirurgie s’est révélée plus favorable à la fois pour les événements cardiovasculaires majeurs (MACE) et pour la mortalité toutes causes confondues.
Près de 20 0000 personnes atteintes d’obésité et de diabète de type 2 ont été incluses dans l’analyse. La MBS a été associée à une diminution significative du risque de MACE et de mortalité toutes causes confondues par rapport à un traitement par agonistes du récepteur GLP-1, avec une réduction relative du risque de 52 %. L’analyse a montré que la MBS entraîne une perte de poids plus importante et plus durable que le traitement par agonistes du récepteur GLP-1.
Les bénéfices observés de la MBS allaient au-delà du contrôle glycémique et de la perte de poids. Les chercheurs ont suggéré que cela reflétait l’impact multifactoriel de la chirurgie sur le risque métabolique et cardiovasculaire. Bien que les deux stratégies thérapeutiques apportent un bénéfice clinique substantiel, la MBS a offert une réduction du risque plus marquée et plus durable. Cela était particulièrement évident chez les patients présentant un diabète ancien et un risque cardiovasculaire plus élevé.
La MBS s’est imposée comme une intervention très efficace, conduisant à une rémission du diabète chez environ 31 % à 56 % des patients. Le traitement par agonistes du récepteur GLP-1 est une option thérapeutique bien établie qui améliore les paramètres métaboliques et réduit la mortalité cardiovasculaire ainsi que les taux d’hospitalisation.
Les agonistes du récepteur GLP-1 sont efficaces pour réduire les événements cardiovasculaires et améliorer les paramètres métaboliques, mais le bénéfice pour les patients (en particulier à long terme) semble plus important avec une intervention chirurgicale. Les chercheurs ont souligné que le traitement par agonistes du récepteur GLP-1 demeure essentiel pour les patients non éligibles à la chirurgie ou recherchant une prise en charge non chirurgicale.
De récentes méta-analyses et de vastes études de cohorte ont apporté des preuves solides à l’appui du fait que la MBS est plus favorable que les agonistes du récepteur GLP-1 pour réduire à la fois les MACE et la mortalité toutes causes confondues chez les personnes atteintes d’obésité et de diabète de type 2. La revue a comparé les effets de la MBS et des agonistes du récepteur GLP-1 sur la mortalité toutes causes confondues et les MACE non fatals chez des personnes souffrant d’obésité et de diabète de type 2.