Marche post-opératoire et préhabilitation réduisent toutes deux les risques de complications, selon des études
Deux études montrent que chaque tranche supplémentaire de 1 000 pas par jour après une opération réduit de 18 % le risque de complications, tandis que les programmes de préhabilitation diminuent de 48 % les complications post-opératoires et raccourcissent les séjours hospitaliers.
Deux nouvelles études publiées dans le Journal of the American College of Surgeons mettent en lumière le rôle de l'activité physique — avant comme après une opération — dans la réduction des complications postopératoires et des séjours hospitaliers. L'une d'elles a révélé que chaque tranche supplémentaire de 1 000 pas quotidiens après une intervention diminue le risque de complications, tandis qu'une autre revue a montré que les programmes de préhabilitation associant exercice et nutrition réduisent de près de moitié les complications post-opératoires.
Dans la première étude, les chercheurs ont suivi près de 2 000 patients opérés en milieu hospitalier qui portaient des trackers d'activité. Les résultats montrent que chaque tranche supplémentaire de 1 000 pas par jour après l'opération était liée à une réduction de 18 % du risque de complications, de 16 % du risque de réadmission à l'hôpital, et à des séjours hospitaliers 6 % plus courts. Ces résultats sont restés valables après ajustement en fonction de facteurs tels que l'âge, le sexe et le niveau de risque chirurgical de chaque patient. Le lien entre davantage de pas et une meilleure récupération s'est appliqué à différents types d'interventions, indépendamment de l'état de santé général des patients.
« Nous disons aux patients qu'ils doivent se lever et marcher après une opération, mais nous n'avons pas une bonne idée de leur niveau d'activité réel », a déclaré le Dr Timothy Pawlik, chercheur principal et chef du service de chirurgie au Ohio State University Wexner Medical Center, dans un communiqué de presse. « Les dispositifs portables nous offrent un relevé objectif et continu. Au lieu de demander comment vous vous sentez, nous pouvons voir que vous êtes debout et que vous bougez, ce qui est un signal très concret de la progression de votre rétablissement. »
Ces résultats concordent avec une étude de 2023 qui avait révélé que les patients effectuant plus de 7 500 pas par jour avant une opération présentaient un risque de complications postopératoires inférieur de 51 %.
La deuxième étude, une revue de 23 essais cliniques antérieurs portant sur plus de 2 100 patients, a montré que les programmes de préhabilitation réduisaient les complications post-opératoires de 48 % et raccourcissaient les séjours hospitaliers de 11 %. Les programmes basés sur l'exercice se sont révélés plus efficaces que ceux axés sur la nutrition : les patients ayant suivi une préhabilitation par l'exercice étaient 55 % moins susceptibles de souffrir de complications, tandis que les programmes nutritionnels n'ont pas significativement réduit ce risque. En revanche, les programmes nutritionnels étaient associés à des séjours hospitaliers 14 % plus courts par rapport aux soins standards.
« Ces résultats confirment la valeur des programmes de préhabilitation pour optimiser la santé des patients, en particulier ceux qui présentent un risque élevé de complications ou qui pourraient bénéficier d'un soutien supplémentaire avant une intervention chirurgicale », a déclaré la Dre Justine Lee, chercheuse principale et chef associée du service de chirurgie plastique et reconstructrice à la UCLA David Geffen School of Medicine, dans un communiqué de presse.
Les programmes basés sur l'exercice étaient le plus souvent utilisés en chirurgie orthopédique, tandis que les programmes nutritionnels étaient principalement employés en chirurgie gastro-intestinale et cardiaque. Les chercheurs ont noté que les études futures devraient se concentrer sur l'élargissement de l'accès aux programmes de préhabilitation en standardisant les protocoles et en réduisant les obstacles tels que le coût et la couverture d'assurance.