研究显示：在肥胖合并2型糖尿病人群中，减重手术较GLP-1药物更能降低心血管风险
2026年的系统综述与荟萃分析显示，在肥胖合并2型糖尿病人群中，代谢与减重手术较GLP-1受体激动剂可带来更强的心血管保护。与GLP-1治疗相比，手术使主要不良心血管事件及全因死亡的相对风险降低52%。
代谢与减重手术（metabolic and bariatric surgery，MBS）在肥胖合并2型糖尿病人群中提供的心血管保护优于胰高糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）受体激动剂，一项2026年的系统综述与荟萃分析显示。对于主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）以及全因死亡这两项结局，手术均表现更为有利。
近20,000名肥胖合并2型糖尿病个体被纳入分析。与GLP-1受体激动剂治疗相比，MBS与MACE及全因死亡风险的显著降低相关，相对风险降低52%。分析还发现，与GLP-1受体激动剂治疗相比，MBS可带来更大且更持久的体重下降。
观察到的MBS获益不仅限于血糖控制与体重下降。研究人员认为，这反映了手术对代谢与心血管风险的多因素影响。尽管两种治疗路径均可带来显著临床获益，MBS带来的风险降低更为明显且更持久。这一点在糖尿病病程较长且心血管风险更高的患者中尤为突出。
MBS已成为一种高效干预措施，可使约31%至56%的患者实现糖尿病缓解。GLP-1受体激动剂治疗是一种已确立的治疗选择，可改善代谢参数，并降低心血管死亡率与住院率。
GLP-1受体激动剂在降低心血管事件、改善代谢参数方面有效，但患者获益（尤其在长期方面）似乎在手术干预下更大。研究人员强调，对于不适合接受手术或希望选择非手术干预的患者，GLP-1受体激动剂治疗仍然至关重要。
近期的荟萃分析与大规模队列研究提供了有力的支持证据，表明在肥胖合并2型糖尿病人群中，MBS在降低MACE与全因死亡方面均优于GLP-1受体激动剂。本综述比较了MBS与GLP-1受体激动剂在肥胖合并2型糖尿病个体中对全因死亡及非致死性MACE的影响。