비만대사수술, 비만 및 당뇨병에서 GLP-1 약물보다 심혈관 위험 더 크게 감소
비만대사수술은 비만과 제2형 당뇨병을 가진 환자에서 GLP-1 수용체 작용제보다 더 큰 심혈관 보호 효과를 제공하며, 주요 심혈관 이상사건 및 전체 사망률에서 52%의 상대적 위험 감소를 보인다.
2026년 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서 비만대사수술(MBS)이 비만과 제2형 당뇨병을 가진 환자에서 glucagon-like peptide-1(GLP-1) 수용체 작용제보다 더 큰 심혈관 보호 효과를 제공하는 것으로 나타났다. 수술은 주요 심혈관 이상사건(MACE)과 전체 사망률 결과 모두에서 더 우세했다.
비만과 제2형 당뇨병을 가진 약 20,000명의 환자가 분석에 포함되었다. MBS는 GLP-1 수용체 작용제 치료와 비교하여 MACE 및 전체 사망률 위험의 유의한 감소와 관련이 있었으며, 상대적 위험 감소율은 52%였다. 분석 결과 MBS는 GLP-1 수용체 작용제 치료에 비해 더 큰 지속적 체중 감소를 보여주었다.
MBS의 관찰된 이점은 혈당 조절과 체중 감소를 넘어섰다. 연구자들은 이것이 대사 및 심혈관 위험에 대한 수술의 다인자적 영향을 반영한다고 제안했다. 두 치료 경로 모두 상당한 임상적 이점을 제공하지만, MBS가 더 뚜렷하고 지속적인 위험 감소를 제공했다. 이는 특히 오래된 당뇨병과 높은 심혈관 위험을 가진 환자에서 두드러졌다.
MBS는 매우 효과적인 중재로 부상하여 환자의 약 31%~56%에서 당뇨병 관해를 이끌어냈다. GLP-1 수용체 작용제 치료는 대사 지표를 개선하고 심혈관 사망률 및 입원율을 감소시키는 확립된 치료 옵션이다.
GLP-1 수용체 작용제는 심혈관 이상사건 감소와 대사 지표 개선에 효과적이지만, 특히 장기적으로 환자 이점은 수술적 중재에서 더 큰 것으로 나타났다. 연구자들은 수술 부적격이거나 비수술적 중재를 원하는 환자에게 GLP-1 수용체 작용제 치료가 여전히 필수적임을 강조했다.
최근의 메타분석과 대규모 코호트 연구는 비만과 제2형 당뇨병을 가진 환자에서 MACE와 전체 사망률 모두를 감소시키는 데 MBS가 GLP-1 수용체 작용제보다 더 우세하다는 강력한 지지 증거를 제공했다. 이 리뷰는 비만과 제2형 당뇨병을 가진 환자에서 전체 사망률과 비치명적 MACE에 대한 MBS와 GLP-1 수용체 작용제의 효과를 비교했다.