Cirurgia bariátrica reduz mais o risco cardiovascular do que medicamentos GLP-1 em obesidade e diabetes
Uma revisão sistemática e meta-análise de 2026 concluiu que a cirurgia metabólica e bariátrica (MBS) oferece maior proteção cardiovascular do que agonistas do receptor de GLP-1 em pessoas com obesidade e diabetes tipo 2. A MBS esteve associada a uma redução relativa de 52% em MACE e na mortalidade por todas as causas, com efeitos que vão além do controle glicêmico e da perda de peso.
A cirurgia metabólica e bariátrica (MBS) oferece maior proteção cardiovascular do que os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1) em indivíduos com obesidade e diabetes tipo 2, conforme constatou uma revisão sistemática e meta-análise de 2026. A cirurgia foi mais favorável tanto para desfechos de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) quanto para mortalidade por todas as causas.
Quase 20.000 indivíduos com obesidade e diabetes tipo 2 foram incluídos na análise. A MBS foi associada a uma redução significativa no risco de MACE e de mortalidade por todas as causas em comparação com a terapia com agonista do receptor de GLP-1, com redução relativa do risco de 52%. A análise constatou que a MBS promove maior perda de peso sustentada em comparação com a terapia com agonista do receptor de GLP-1.
Os benefícios observados da MBS se estenderam além do controle glicêmico e da perda de peso. Os pesquisadores sugeriram que isso refletia o impacto multifatorial da cirurgia sobre o risco metabólico e cardiovascular. Embora ambas as vias de tratamento ofereçam benefício clínico substancial, a MBS proporcionou uma redução de risco mais pronunciada e duradoura. Isso foi particularmente evidente em pacientes com diabetes de longa data e maior risco cardiovascular.
A MBS tem se consolidado como uma intervenção altamente eficaz, levando à remissão do diabetes em aproximadamente 31% a 56% dos pacientes. A terapia com agonista do receptor de GLP-1 é uma opção de tratamento estabelecida que melhora parâmetros metabólicos e reduz as taxas de mortalidade cardiovascular e de hospitalização.
Os agonistas do receptor de GLP-1 são eficazes na redução de eventos cardiovasculares e na melhora de parâmetros metabólicos, mas o benefício ao paciente (especialmente a longo prazo) parece ser maior com a intervenção cirúrgica. Os pesquisadores enfatizaram que a terapia com agonista do receptor de GLP-1 permanece essencial para pacientes inelegíveis para cirurgia ou que buscam uma intervenção não cirúrgica.
Meta-análises recentes e estudos de coorte em larga escala forneceram evidências robustas de suporte de que a MBS é mais favorável do que os agonistas do receptor de GLP-1 na redução tanto de MACE quanto da mortalidade por todas as causas em indivíduos com obesidade e diabetes tipo 2. A revisão comparou os efeitos da MBS e dos agonistas do receptor de GLP-1 sobre mortalidade por todas as causas e MACE não fatal em indivíduos com obesidade e diabetes tipo 2.