La cirugía bariátrica reduce el riesgo cardiovascular más que los fármacos GLP-1 en obesidad y diabetes
Una revisión sistemática y un metanálisis de 2026 concluyen que la cirugía metabólica y bariátrica ofrece mayor protección cardiovascular que los agonistas del receptor de GLP-1 en personas con obesidad y diabetes tipo 2. Se asoció con una reducción relativa del riesgo del 52% en MACE y mortalidad por todas las causas.
La cirugía metabólica y bariátrica (MBS, por sus siglas en inglés) ofrece una mayor protección cardiovascular que los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) en personas con obesidad y diabetes tipo 2, según concluye una revisión sistemática y un metanálisis de 2026. La cirugía mostró resultados más favorables tanto para los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) como para la mortalidad por todas las causas.
En el análisis se incluyó a cerca de 20.000 personas con obesidad y diabetes tipo 2. La MBS se asoció con una reducción significativa del riesgo de MACE y de mortalidad por todas las causas en comparación con la terapia con agonistas del receptor de GLP-1, con una reducción relativa del riesgo del 52%. El análisis halló que la MBS produce una pérdida de peso sostenida mayor que la terapia con agonistas del receptor de GLP-1.
Los beneficios observados de la MBS fueron más allá del control glucémico y la pérdida de peso. Los investigadores sugirieron que esto refleja el impacto multifactorial de la cirugía sobre el riesgo metabólico y cardiovascular. Aunque ambas vías terapéuticas ofrecen un beneficio clínico sustancial, la MBS proporcionó una reducción del riesgo más marcada y duradera. Esto fue particularmente evidente en pacientes con diabetes de larga evolución y mayor riesgo cardiovascular.
La MBS se ha consolidado como una intervención altamente eficaz, que conduce a la remisión de la diabetes en aproximadamente el 31% al 56% de los pacientes. La terapia con agonistas del receptor de GLP-1 es una opción de tratamiento establecida que mejora los parámetros metabólicos y reduce la mortalidad cardiovascular y las tasas de hospitalización.
Los agonistas del receptor de GLP-1 son eficaces para reducir los eventos cardiovasculares y mejorar los parámetros metabólicos, pero el beneficio para el paciente (en particular a largo plazo) parece ser mayor con la intervención quirúrgica. Los investigadores subrayaron que la terapia con agonistas del receptor de GLP-1 sigue siendo esencial para los pacientes que no son candidatos a cirugía o que buscan una intervención no quirúrgica.
Metanálisis recientes y estudios de cohortes a gran escala han aportado evidencia sólida de respaldo de que la MBS es más favorable que los agonistas del receptor de GLP-1 para reducir tanto los MACE como la mortalidad por todas las causas en personas con obesidad y diabetes tipo 2. La revisión comparó los efectos de la MBS y los agonistas del receptor de GLP-1 sobre la mortalidad por todas las causas y los MACE no mortales en personas con obesidad y diabetes tipo 2.