La quimioinmunoterapia neoadyuvante muestra una alta respuesta patológica en el cáncer de pulmón escamoso

La quimioinmunoterapia neoadyuvante demostró altas tasas de respuesta patológica con una toxicidad “manejable” en pacientes con cáncer de pulmón escamoso resecable, según datos presentados en el Congreso Europeo de Cáncer de Pulmón. Un estudio de cohorte retrospectivo y multicéntrico realizado en 16 centros médicos de Italia, España y el Reino Unido incluyó a 127 pacientes que previamente habían recibido al menos un ciclo de quimioinmunoterapia neoadyuvante. Los investigadores planean continuar el seguimiento de la cohorte para confirmar los resultados de eficacia a largo plazo.

Tras el ensayo CheckMate 816, que condujo a la aprobación de la quimioinmunoterapia neoadyuvante para el cáncer de pulmón no microcítico resecable, el estudio evaluó la respuesta patológica y la incidencia y gravedad de los acontecimientos adversos relacionados con la inmunidad como criterios de valoración primarios. Los criterios de valoración secundarios incluyeron características clínicas, demográficas y patológicas, acontecimientos adversos asociados al tratamiento, y la supervivencia libre de eventos y la supervivencia global a 1 año.

El estudio incluyó a 127 pacientes, de los cuales el 69.3% eran hombres y el 97.6% fumadores actuales o exfumadores. Los investigadores observaron una tasa de respuesta patológica completa del 51.5%. La tasa de supervivencia libre de eventos a 1 año fue del 75.6% (IC del 95%, 68.1-84) para la cohorte total y del 96% (IC del 95%, 91-100) entre los pacientes que alcanzaron una respuesta patológica completa.

En total, 13 pacientes presentaron recaída local, nueve pacientes tuvieron una recaída intratorácica y 13 experimentaron recaída metastásica. Los acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento de grado 3 a grado 4 ocurrieron en el 11.8% de los pacientes, y los acontecimientos adversos relacionados con la inmunidad de grado 3 en el 7.1%. Diez pacientes suspendieron el tratamiento; en siete casos, la causa fue la toxicidad del tratamiento.

La mayoría de los pacientes recibió la combinación de carboplatin más paclitaxel, mientras que en CheckMate 816 se utilizó cisplatin más gemcitabine. Se necesita una vigilancia continua de los acontecimientos adversos inmunorrelacionados a largo plazo, y los investigadores afirmaron que su objetivo es estudiar el microambiente tumoral de los pacientes que no respondieron para comprender por qué algunos no se benefician de este régimen y cómo las terapias emergentes podrían ayudar a modular ese microambiente.