Quimioimunoterapia neoadjuvante mostra alta resposta patológica no câncer de pulmão escamoso

A quimioimunoterapia neoadjuvante demonstrou altas taxas de resposta patológica com toxicidade “manejável” em pacientes com câncer de pulmão escamoso ressecável, segundo dados apresentados no Congresso Europeu de Câncer de Pulmão. Um estudo de coorte retrospectivo e multicêntrico, conduzido em 16 centros médicos na Itália, Espanha e Reino Unido, incluiu 127 pacientes que haviam recebido previamente pelo menos um ciclo de quimioimunoterapia neoadjuvante. Os pesquisadores planejam continuar acompanhando a coorte para confirmar os desfechos de eficácia em longo prazo.

Após o estudo CheckMate 816, que levou à aprovação da quimioimunoterapia neoadjuvante para câncer de pulmão de não pequenas células ressecável, o estudo avaliou a resposta patológica e a incidência e gravidade de eventos adversos relacionados ao sistema imune como desfechos primários. Os desfechos secundários incluíram características clínicas, demográficas e patológicas, eventos adversos associados ao tratamento, e sobrevida livre de eventos e sobrevida global em 1 ano.

O estudo incluiu 127 pacientes, dos quais 69,3% eram homens e 97,6% eram fumantes atuais ou ex-fumantes. Os pesquisadores observaram uma taxa de resposta patológica completa de 51,5%. A taxa de sobrevida livre de eventos em 1 ano foi de 75,6% (IC 95%, 68,1-84) para a coorte geral e de 96% (IC 95%, 91-100) entre os pacientes que alcançaram resposta patológica completa.

No geral, 13 pacientes apresentaram recidiva local, nove pacientes tiveram recidiva intratorácica e 13 apresentaram recidiva metastática. Eventos adversos relacionados ao tratamento de grau 3 a grau 4 ocorreram em 11,8% dos pacientes, e eventos adversos imuno-relacionados de grau 3 ocorreram em 7,1%. Dez pacientes interromperam o tratamento; em sete casos, a interrupção ocorreu devido à toxicidade do tratamento.

A maioria dos pacientes recebeu a combinação de carboplatina mais paclitaxel, enquanto o CheckMate 816 utilizou cisplatina mais gemcitabina. É necessário o monitoramento contínuo de eventos adversos imuno-relacionados em longo prazo, e os pesquisadores afirmaram que pretendem estudar o microambiente tumoral dos pacientes não respondedores para entender por que alguns pacientes não se beneficiam desse regime e como terapias emergentes podem ajudar a modular esse microambiente.