津巴布韦启动lenacapavir HIV 预防注射剂

津巴布韦已开始推广lenacapavir这一新型长效注射型HIV预防药物，成为全球最早启动该项目的国家之一。此次推广于2月19日在埃普沃思（Epworth）启动，该地为首都哈拉雷以南约20 km的一处棚户区，首批投放46,000剂。

lenacapavir是首个每年仅需注射2次的HIV暴露前预防（PrEP）注射剂，为每日口服药片提供了一种高效、长效的替代选择。专家表示，每年仅2剂使其成为对依从性困难、面临污名化或医疗可及性有限人群的务实选择。

在新药发布仪式上，津巴布韦卫生与儿童保健部长Douglas Mombeshora表示，该项目由美国政府和Global Fund资助，初期将在全国24个站点面向超过46,000名HIV感染风险较高的人群开展。“lenacapavir是一种用于HIV预防的长效注射选择，体现了我们保护生命、终结HIV/AIDS作为公共卫生威胁的承诺，”Mombeshora说。

他透露，尽管各方持续努力遏制该疾病，新发HIV感染仍在出现，尤其是在青少年、女孩和年轻女性以及其他感染风险增加的人群中。“这告诉我们一个重要信息：预防必须融入真实生活。并非每个人都能轻松做到每天服用一片药。生活会变忙，有时人们会忘记，而污名化也会让人在被看见服药时更加困难，”他说。

该药物推广计划的第一阶段将面向新发病例比例较高地区中略高于46,000名HIV感染高风险人群。卫生部门表示，优先人群包括青少年女孩和年轻女性、性工作者、同性恋者、孕妇和哺乳期女性，以及其他因社会或经济处境而感染HIV风险更高的人群。

美国驻哈拉雷大使馆副使团团长Phil Nervig强调，这一创新正推动迈向“无HIV一代”的实质性进展。“LEN（lenacapavir）是一项开创性的HIV预防创新，由Gilead Sciences的美国科学家研发——旨在让HIV防护更简单、更具隐私性，并且只需每6个月注射2剂就更容易坚持，”Nervig说。

Mombeshora强调，lenacapavir并不取代现有的HIV预防选择，例如禁欲、对性伴侣忠诚、持续使用安全套、口服PrEP以及其他注射剂，而是对这些措施形成补充。他还鼓励公众向受过培训的卫生专业人员获取准确信息，并指出卫生服务的存在是为了提供帮助而非评判。

卫生与儿童保健部AIDS与TB单位主任Owen Mugurungi表示，津巴布韦的HIV应对长期遵循一个原则：任何单一干预都无法终结流行。“当我说‘组合预防’时，我的意思是，单一工具可能不足以预防HIV的获得性感染，”他解释道。“多年来，津巴布韦一直遵循这一简单原则：不存在能终结HIV的‘灵丹妙药’或单一干预。然而，我们可以通过组合不同且已被证实有效的生物医学、行为与结构性干预来降低新发HIV感染。”

Mugurungi指出，可用的行为干预包括禁欲、单一性伴侣关系以及减少同时拥有多个性伴侣；而生物医学方法涵盖HIV检测与咨询、治疗、正确且持续使用安全套、性传播感染的管理、暴露后预防（PEP）和暴露前预防（PrEP）。

津巴布韦于2016年引入口服PrEP，2021年引入dapivirine阴道环，2024年引入长效注射cabotegravir。lenacapavir成为这一HIV预防工具箱中的最新补充。“它不是来替代，而是来补充现有选择，从而加强我们的预防组合，”Mugurungi说。

津巴布韦曾在HIV/AIDS流行高峰期遭受重创，至今仍是全球感染率最高的国家之一；该国也是被World Health Organization选定、可早期获得这一突破性下一代HIV预防注射剂的9个国家之一。