世界难民日：难民癌症护理是全球健康危机
2025年一项涉及561,850名难民的系统综述揭示了癌症负担的巨大差异和护理障碍。晚期诊断很常见，UNHCR在约旦的资金缺口凸显了资源限制。
在世界难民日这一天，全球社会向因冲突、迫害和灾难而被迫逃离家园的人们致以敬意。他们中有许多癌症患者，其癌症诊断、治疗和随访因流离失所而中断。癌症是难民健康中一个重要但往往未被充分认识的问题。
2025年发表的一项系统综述和荟萃分析汇集了来自12个收容国、涉及561,850名难民的29项研究证据。研究结果显示，癌症负担存在巨大差异，数据存在重大缺口，且在预防、早期诊断、治疗和护理连续性方面存在持续障碍。在纳入的研究中，癌症患病率从0.5%到13.3%不等，反映出人群特征、收容国卫生系统、研究方法和诊断可及性等方面的重大差异。
乳腺癌是最常报告的癌症类型，占病例的25.4%。白血病占16.9%，中枢神经系统癌症占7.0%，肺癌占4.8%。这些数据并不能定义所有难民社区的普遍癌症特征，但它们强调了对癌症服务的需求，这些服务需要同时应对常见的成人恶性肿瘤和儿童癌症。
文献中最令人担忧的发现之一是晚期表现的发生率高。在土耳其叙利亚难民的研究中，68%至76.4%的患者在确诊时已处于III期或IV期。这不是一个汇总的全球估计值，但它说明了流离失所如何延误诊断并限制及时获得治疗。晚期表现可能由多重相互重叠的障碍导致：癌症认知不足、语言差异、交通困难、经济困难、缺乏证件、转诊路径碎片化，以及住房、粮食安全和安全等更优先的事项。
仅靠筛查无法实现更早的诊断。然而，可及的初级保健、症状认知、适当的转诊系统、疫苗接种计划以及针对特定情况的早期发现策略，有助于减少可避免的延误。癌症护理成本高昂、复杂且对时间敏感。它需要获得病理、影像、手术、全身治疗、放疗、支持性护理和随访。在人道主义环境中，这些服务往往是碎片化的或无法获得的。
UNHCR在约旦的特殊护理委员会的数据说明了在资金有限时可能出现的艰难决策。2010年至2012年间，共审查了511份癌症治疗申请，但仅246份获批。拒绝的主要原因是预后不佳，这反映出在资源有限的情况下，必须在需求高成本的病人之间进行分配。后来对约旦的一项分析显示，2016年至2017年间，UNHCR特殊护理委员会审查的289份癌症治疗申请中，只有40%获批并得到资助。这些数字应被视为来自约旦的特定时期、特定环境的历史数据。
人道主义应对历来侧重于急性感染、营养不良、伤害和母婴健康。然而，许多流离失所者现在在收容社区生活多年，需要对包括癌症在内的非传染性疾病进行持续护理。对于癌症患者来说，成为难民可能不仅仅意味着离开家园。这可能意味着失去获得诊断、治疗记录、药物、专科护理和长期随访的机会——这使得公平的癌症护理成为人道主义应对的重要组成部分。
每年6月20日是世界难民日，这是一个联合国国际日，旨在纪念因冲突、暴力或迫害而被迫逃离家园的人们的力量、勇气和韧性。该纪念日于2001年首次在全球范围内举行，也呼吁关注难民的权利、安全、尊严以及重建生活的能力。难民是指因无法安全留在本国而离开，并在另一个国家寻求保护的人。根据1951年《难民公约》，难民身份与基于种族、宗教、国籍、政治见解或属于某一特定社会群体等因素而遭受迫害的有充分理由的恐惧相关。