世界難民の日：難民のがん治療は地球規模の健康危機
2025年の系統的レビュー（561,850人の難民を対象）により、がん負担の大きなばらつきとケアへの障壁が明らかになった。進行期診断が一般的であり、ヨルダンにおけるUNHCRの資金不足が資源の限界を浮き彫りにしている。
世界難民日にあたり、国際社会は紛争、迫害、災害から逃れることを余儀なくされた人々を認識する。その中には、避難によってがんの診断、治療、経過観察が中断された患者もいる。がんは難民医療において重要でありながら、しばしば認識が不足している課題である。
2025年の系統的レビューとメタ分析では、12の受入国にわたる561,850人の難民を対象とした29件の研究のエビデンスがまとめられた。その結果、がん負担には大きなばらつきがあり、データに重大な欠落があり、予防、早期診断、治療、ケアの継続に対する持続的な障壁が存在することが示された。含まれた研究全体で、がんの有病率は0.5%から13.3%の範囲であり、人口特性、受入国の医療制度、研究方法、診断へのアクセスの大きな違いを反映していた。
乳がんは最も頻繁に報告されたがん種であり、症例の25.4%を占めた。白血病は16.9%、中枢神経系がんは7.0%、肺がんは4.8%であった。これらの数値はすべての難民コミュニティに共通するがんプロフィールを定義するものではないが、一般的な成人のがんと小児がんの両方に対応するがん医療サービスの必要性を強調している。
文献上最も懸念される知見の一つは、進行期で発見される頻度の高さである。トルコのシリア難民を対象とした研究では、患者の68%から76.4%がステージIIIまたはIVで診断されていた。これは統合された世界的推定値ではないが、避難が診断を遅らせ、適時の治療へのアクセスを制限することを示している。進行期での発見は、がんに対する認識の不足、言語の違い、移動の困難さ、経済的困難、書類の欠如、紹介経路の分断、そして住居、食料安全保障、安全といった競合する優先事項など、複数の重複する障壁に起因する可能性がある。
早期診断は検診だけでは達成できない。しかし、利用しやすい一次医療、症状への認識、適切な紹介システム、予防接種プログラム、状況に応じた早期発見戦略は、回避可能な遅れを減らすのに役立つ。がん治療は費用がかかり、複雑で、時間との戦いである。病理検査、画像診断、手術、薬物療法、放射線療法、支持療法、および経過観察へのアクセスが必要である。人道上の状況では、これらのサービスはしばしば分断されているか、利用できない。
ヨルダンのUNHCR特別治療委員会のデータは、資金が限られている場合に生じ得る困難な決定を示している。2010年から2012年の間に、がん治療申請511件が審査されたが、承認されたのはわずか246件であった。却下の主な理由は予後不良であり、限られた資源を高額な治療を必要とする患者間で配分しなければならない状況を反映していた。ヨルダンに関するその後の分析では、2016年から2017年の間に、UNHCR特別治療委員会が審査した289件のがん治療申請のうち、承認され資金が提供されたのはわずか40%であった。これらの数字は、ヨルダンにおける歴史的かつ特定の状況に基づくデータとして理解されるべきである。
人道的対応はこれまで、急性感染症、栄養不良、外傷、母子保健に焦点を当ててきた。しかし、現在では多くの避難民が受け入れ先のコミュニティで何年も暮らしており、がんを含む非感染性疾患に対する継続的なケアを必要としている。がんとともに生きる人々にとって、難民になることは故郷を離れること以上の意味を持つ。診断、治療記録、医薬品、専門医による治療、長期的な経過観察へのアクセスを失うことを意味する可能性があり、公平ながん医療を人道的対応の不可欠な部分にしている。
毎年6月20日に祝われる世界難民日は、紛争、暴力、迫害のために故郷を追われた人々の力、勇気、回復力を称える国連の国際デーである。2001年に初めて世界的に記念され、難民の権利、安全、尊厳、そして生活を再建する能力にも注意を喚起する。難民とは、安全に留まることができないために自国を離れ、他国に保護を求めた人のことである。1951年の難民条約の下では、難民の地位は、人種、宗教、国籍、政治的意見、特定の社会的集団の構成員であることなどの要因に基づく十分な根拠のある迫害の恐怖と結び付けられている。