术后疼痛管理新进展：Lidocaine贴剂试验、Liposomal Bupivacaine方案及管线报告
Lidocaine贴剂可减少肝细胞癌射频消融术后的阿片类药物使用；一项方案测试liposomal bupivacaine用于乳房切除术；一份管线报告介绍了40多家公司。
术后疼痛管理的最新进展包括：一项随机试验显示，lidocaine贴剂在肝细胞癌射频消融术后减少了阿片类药物的使用；一项评估liposomal bupivacaine用于改良根治性乳房切除术前行锯肌平面阻滞的随机试验方案；以及一份涵盖40多家开发术后疼痛治疗公司的管线报告。
发表在 Cancer Medicine 上的一项研究中，接受早期肝细胞癌射频消融术（RFA）的患者被随机分配接受lidocaine贴剂或安慰剂贴剂。共有86名lidocaine贴剂组患者和68名安慰剂组患者完成了研究。两组在任何时间点的疼痛评分均无差异。然而，lidocaine贴剂组的残余吗啡等效累积剂量较低，在T4–T6时间点差异具有统计学意义（分别为p=0.032、p=0.018和p=0.032）。校正混杂因素后，多元线性回归分析得出相似结果。研究认为，lidocaine贴剂可能有助于减少RFA术后阿片类药物的使用。该试验已在ClinicalTrials.gov注册，标识号为NCT05732181。
前锯肌平面阻滞（SAPB）越来越多地用于乳房手术的多模式镇痛，但关于liposomal bupivacaine在改良根治性乳房切除术SAPB中应用的已发表证据仍然有限。另一项试验正在评估在SAPB中于bupivacaine hydrochloride基础上加用liposomal bupivacaine是否能改善改良根治性乳房切除术后的疼痛相关结局和早期恢复结局。这项前瞻性、随机、双盲、对照试验将纳入76例接受择期乳腺癌改良根治性乳房切除术的患者，按1:1比例随机分配，接受单侧超声引导下SAPB，使用liposomal bupivacaine加bupivacaine HCl或单独使用bupivacaine HCl。主要终点是术后24小时的Quality of Recovery-15评分。次要结局包括术后72小时内的疼痛强度、以吗啡毫克当量表示的阿片类药物相关结局、术后48和72小时的QoR-15评分、首次使用患者自控镇痛的时间、镇痛总体获益评分、术后恶心呕吐、睡眠质量、围手术期并发症以及3个月时患者报告的神经病理性疼痛症状。该试验已在中国临床试验注册中心注册，注册号为ChiCTR2500111732。
《Postoperative Pain - Pipeline Insight, 2026》报告涵盖了40多家公司和50种在研药物，这些药物正在塑造术后疼痛治疗格局。新兴药物包括：PF614（Ensysce Biosciences），一种基于oxycodone的药物，经化学修饰后在消化前保持非活性，目前处于III期试验；ATX101（Allay Therapeutics），一种钠离子通道阻滞剂与生物聚合物配方，设计用于膝关节置换术后延长镇痛，处于II期试验；LC-400（LipoCure），一种超长效局部麻醉药，正推进至II期试验；以及GB-6002（G2GBIO），一种缓释ropivacaine注射剂，单次给药有望提供超过三天的疼痛缓解，目前处于I期试验。
术后疼痛源于手术后的组织损伤和炎症，并涉及神经和心理因素。有效的管理对恢复至关重要，因为未控制的疼痛可能延迟愈合，并可能导致慢性状况。术后急性疼痛是暂时的，而在相当比例的患者中，慢性疼痛可持续超过三个月。管理技术包括多模式镇痛（联合使用多种药物，比单一药物提供更好的疼痛缓解且副作用更少）和阿片类药物镇痛，常用药物包括morphine、hydromorphone和fentanyl。