수술 후 통증 관리의 최신 진전: Lidocaine 패치 시험, Liposomal Bupivacaine 프로토콜, 파이프라인 보고서

수술 후 통증 관리의 최근 발전에는 lidocaine 패치가 간세포암 고주파 절제술 후 오피오이드 사용을 줄였다는 무작위 시험, 변형 근치 유방절제술을 위한 전거근 평면 차단에서 liposomal bupivacaine을 시험하는 무작위 시험 프로토콜, 그리고 수술 후 통증 치료제를 개발하는 40개 이상의 기업을 다루는 파이프라인 보고서가 포함된다.

Cancer Medicine에 발표된 연구에서, 초기 간세포암에 대해 고주파 절제술(RFA)을 받는 환자들은 lidocaine 패치 또는 위약 패치를 받도록 무작위 배정되었다. lidocaine 패치군의 총 86명과 위약군의 68명이 연구를 완료했다. 통증 점수는 두 군 간에 어느 시점에서도 차이가 없었다. 그러나 잔여 모르핀의 등가 누적 용량은 lidocaine 패치군에서 더 낮았으며, T4–T6 시점에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(각각 p = 0.032, p = 0.018, p = 0.032). 교란 요인을 보정한 후에도 다중 선형 회귀 분석은 유사한 결과를 보였다. 연구는 lidocaine 패치가 RFA 후 오피오이드 사용을 줄이는 데 유용할 수 있다고 결론지었다. 이 시험은 ClinicalTrials.gov에 식별번호 NCT05732181로 등록되었다.

전거근 평면 차단(SAPB)은 유방 수술을 위한 다중 통증관리법의 일부로 점점 더 많이 사용되고 있지만, 변형 근치 유방절제술에서 SAPB에 liposomal bupivacaine을 사용한 것에 대한 발표된 근거는 여전히 제한적이다. 또 다른 시험은 SAPB를 위해 bupivacaine hydrochloride에 liposomal bupivacaine을 추가하는 것이 변형 근치 유방절제술 후 통증 관련 및 조기 회복 결과를 개선하는지 평가하고 있다. 전향적, 무작위, 이중맹검, 대조 시험은 유방암으로 선택적 변형 근치 유방절제술을 받는 76명의 환자를 등록하며, 1:1 비율로 무작위 배정하여 liposomal bupivacaine과 bupivacaine HCl을 병용하거나 bupivacaine HCl 단독으로 편측 초음파 유도 SAPB를 받게 된다. 1차 평가변수는 수술 후 24시간의 Quality of Recovery-15 점수이다. 2차 평가변수에는 수술 후 72시간까지의 통증 강도, 모르핀 밀리그램 등가로 표현된 오피오이드 관련 결과, 48시간 및 72시간의 QoR-15 점수, 환자 자가 통증 조절의 첫 요구까지의 시간, Overall Benefit of Analgesia Score, 수술 후 오심 및 구토, 수면의 질, 수술 전후 합병증, 3개월 시점의 환자 보고 신경병증성 통증 증상이 포함된다. 이 시험은 중국임상시험등록센터(Chinese Clinical Trial Registry)에 번호 ChiCTR2500111732로 등록되었다.

'Postoperative Pain - Pipeline Insight, 2026' 보고서는 수술 후 통증 환경을 형성하는 40개 이상의 기업과 50개의 파이프라인 약물을 다룬다. 유망한 약물에는 소화될 때까지 비활성 상태를 유지하도록 화학적으로 변형된 옥시코돈 기반 약물로 현재 3상 시험 중인 PF614(Ensysce Biosciences), 무릎 관절 성형술 후 장기간 완화를 위해 설계된 나트륨 이온 채널 차단제 및 생체고분자 구성으로 2상 시험 중인 ATX101(Allay Therapeutics), 2상 시험으로 진행 중인 초장기 지속성 국소 마취제 LC-400(LipoCure), 그리고 단회 투여로 3일 이상의 통증 완화를 약속하는 서방형 로피바카인 주사제로 현재 1상 시험 중인 GB-6002(G2GBIO)가 포함된다.

수술 후 통증은 수술에 따른 조직 손상과 염증으로 인해 발생하며 신경학적 및 심리적 요인이 관여한다. 관리되지 않은 통증은 치유를 지연시키고 만성 질환으로 이어질 수 있으므로 효과적인 관리는 회복에 중요하다. 수술 후 급성 통증은 일시적인 반면, 상당수 환자에서 만성 통증은 3개월 이상 지속될 수 있다. 관리 기법에는 단일 약제보다 더 나은 통증 완화와 더 적은 부작용을 제공하는 약물 조합인 다중 진통법과, 흔히 모르핀, 하이드로모르폰, 펜타닐을 사용하는 오피오이드 진통법이 포함된다.