Avanços no tratamento da dor pós-operatória: estudo com adesivo de lidocaína, protocolo de bupivacaína lipossomal e relatório de pipeline
Adesivos de lidocaína reduziram o uso de opioides após ablação por radiofrequência para carcinoma hepatocelular; um protocolo testa bupivacaína lipossomal para mastectomia; um relatório de pipeline perfila mais de 40 empresas.
Desenvolvimentos recentes no manejo da dor pós-operatória incluem um estudo randomizado mostrando que adesivos de lidocaína reduziram o uso de opioides após ablação por radiofrequência para carcinoma hepatocelular, um protocolo para um ensaio clínico randomizado testando bupivacaína lipossomal no bloqueio do plano serrátil anterior para mastectomia radical modificada, e um relatório de pipeline abrangendo mais de 40 empresas que desenvolvem terapias para dor pós-operatória.
Em um estudo publicado em Cancer Medicine, pacientes submetidos à ablação por radiofrequência (RFA) para carcinoma hepatocelular em estágio inicial foram randomizados para receber adesivos de lidocaína ou adesivos placebo. Um total de 86 pacientes no grupo do adesivo de lidocaína e 68 no grupo placebo completaram o estudo. Os escores de dor não diferiram entre os dois grupos em nenhum momento. No entanto, a dose cumulativa equivalente de morfina residual foi menor no grupo do adesivo de lidocaína, com diferenças estatisticamente significativas nos pontos de tempo T4–T6 (p = 0,032, p = 0,018 e p = 0,032, respectivamente). Após ajuste para fatores de confusão, a análise de regressão linear múltipla produziu resultados semelhantes. O estudo concluiu que o adesivo de lidocaína pode ser útil para reduzir o uso de opioides após a RFA. O ensaio foi registrado no ClinicalTrials.gov com o identificador NCT05732181.
O bloqueio do plano serrátil anterior (SAPB) é cada vez mais utilizado como parte da analgesia multimodal para cirurgia mamária, mas as evidências publicadas sobre bupivacaína lipossomal no SAPB para mastectomia radical modificada ainda são limitadas. Outro ensaio está avaliando se a adição de bupivacaína lipossomal ao cloridrato de bupivacaína para o SAPB melhora os desfechos relacionados à dor e à recuperação precoce após mastectomia radical modificada. O ensaio prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado incluirá 76 pacientes submetidas a mastectomia radical modificada eletiva por câncer de mama, randomizadas em uma proporção de 1:1 para receber SAPB unilateral guiado por ultrassom com bupivacaína lipossomal mais cloridrato de bupivacaína ou apenas cloridrato de bupivacaína. O desfecho primário é o escore Quality of Recovery-15 às 24 horas de pós-operatório. Os desfechos secundários incluem intensidade da dor pós-operatória até 72 horas, desfechos relacionados a opioides expressos em equivalentes de miligramas de morfina, escores QoR-15 às 48 e 72 horas, tempo até a primeira solicitação de analgesia controlada pelo paciente, Escore Global de Benefício da Analgesia, náuseas e vômitos pós-operatórios, qualidade do sono, complicações perioperatórias e sintomas neuropáticos relatados pelas pacientes aos 3 meses. O ensaio está registrado no Registro Chinês de Ensaios Clínicos sob o número ChiCTR2500111732.
O relatório 'Postoperative Pain - Pipeline Insight, 2026' perfila mais de 40 empresas e 50 medicamentos em desenvolvimento que moldam o cenário da dor pós-operatória. Os medicamentos emergentes incluem PF614 (Ensysce Biosciences), um medicamento à base de oxicodona quimicamente modificado para permanecer inativo até ser digerido, atualmente em ensaios de Fase III; ATX101 (Allay Therapeutics), um bloqueador de canal de sódio e configuração de biopolímero projetado para alívio prolongado após artroplastia de joelho, em ensaios de Fase II; LC-400 (LipoCure), um anestésico local de ação ultra longa que avança para ensaios de Fase II; e GB-6002 (G2GBIO), um injetável de ropivacaína de liberação prolongada que promete mais de três dias de alívio da dor com uma única dose, atualmente em ensaios de Fase I.
A dor pós-operatória resulta de dano tecidual e inflamação após a cirurgia e envolve fatores neurológicos e psicológicos. O manejo eficaz é vital para a recuperação, pois a dor não tratada pode retardar a cicatrização e levar a condições crônicas. A dor aguda após a cirurgia é temporária, enquanto a dor crônica pode durar mais de três meses em uma porcentagem significativa de pacientes. As técnicas de manejo incluem analgesia multimodal, na qual uma combinação de medicamentos proporciona melhor alívio da dor com menos efeitos colaterais do que um único agente, e analgesia opioide, comumente incluindo morfina, hidromorfona e fentanila.