ICI使用与较低非新生血管性AMD风险相关；糖尿病视网膜病变筛查存在差异
两项独立的眼科研究表明，免疫检查点抑制剂与非新生血管性年龄相关性黄斑变性风险显著降低相关，而社会人口学因素强烈影响糖尿病视网膜病变筛查的依从性。
最近发表在同行评审期刊上的两项眼科研究呈现了不同的发现：一项研究表明免疫检查点抑制剂可能降低非新生血管性年龄相关性黄斑变性的风险，而一项系统性综述则揭示了糖尿病视网膜病变筛查依从性中存在显著的社会人口学差异。
发表在《美国眼科学杂志》上的一项研究利用了TriNetX全球协作网络，该网络包括来自151个医疗保健组织的超过1.8亿名患者，以调查免疫检查点抑制剂（ICI）使用与年龄相关性黄斑变性（AMD）之间的关联。研究人员确定了49,337名接受ICI治疗的患者和4,357,830名从未接受过ICI治疗的癌症患者。在对人口统计学特征、心血管和代谢共病、癌症相关因素、吸烟、肥胖和医疗服务利用率进行1:1倾向性评分匹配后，每组仍有36,037名患者。患者接受了长达5年的随访，有3个月的滞后时间。
分析发现，ICI暴露与非新生血管性AMD发病率显著降低相关。早期AMD的风险比（HR）为0.70，早中期AMD为0.75，总体非新生血管性AMD为0.77。未观察到与新生血管性AMD有关联。在针对黑色素瘤的敏感性分析中，这种保护性关联更强，干性AMD、中期AMD、早中期AMD和总体非新生血管性AMD的HR分别为0.43、0.48、0.44和0.50。在患有转移性恶性肿瘤的患者中，ICI治疗同样与非新生血管性AMD风险降低（HR, 0.55）和黄斑及后极部变性风险降低（HR, 0.69）相关。阳性对照结果结肠炎在ICI治疗患者中更常见（HR, 2.14），而阴性对照结果股骨骨折没有显著差异（HR, 0.78），支持了匹配策略的稳健性。研究局限性包括回顾性设计、缺乏依从性和药物剂量数据以及失访。
另一项发表在《视网膜》杂志上的系统性综述调查了影响糖尿病视网膜病变（DR）筛查依从性的因素。该综述分析了33项研究，涉及北美、欧洲、中东和亚洲的超过10万名参与者。它证实年龄、收入、教育程度、就业状况、种族和地理位置显著影响筛查参与率。60岁以上患者的筛查参与率为76%至86%，而40岁以下患者为32%至68%。受教育程度和社会经济地位较高的参与者，包括拥有私人健康保险者，更有可能参与常规筛查。
低收入者、Medicaid参保者或无健康保险者的依从率在25%至48%之间。总体而言，黑人或西班牙裔患者的筛查率低于非西班牙裔白人和亚洲群体，尤其是在美国和英国的参与者中。在职人员，特别是那些日程安排僵化或从事体力劳动的人，以及那些在就医方面面临交通和距离障碍的人，参与率较低。例如，在英国和爱尔兰，居住在2-9公里和60公里以外的人群，筛查依从性显著下降。研究局限性包括阻碍了进行荟萃分析的努力、纳入了可能引入回忆偏倚和社交期望偏倚的自我报告筛查数据。