乙肝疫苗接种:出生剂量安全,或可降低HIV合并感染

系统综述证实乙肝出生剂量安全有效;另一研究发现,儿童期接种疫苗与HIV感染者的HBV合并感染率显著降低相关。

两项新研究为乙型肝炎疫苗接种提供了进一步证据。2月5日在线发表于《Pediatrics》的一项系统综述确认,出生时接种乙肝疫苗是安全且有效的;而《Open Forum Infectious Diseases》上的一项队列研究发现,儿童期接种疫苗可能显著降低HIV感染者的乙肝病毒(HBV)合并感染。

明尼苏达大学的研究人员对乙肝疫苗接种出生剂量与延迟首剂接种的安全性、免疫原性、效力和效果进行了全面证据回顾。他们发现出生剂量安全性和有效性的强有力证据,且无证据表明延迟首剂可改善安全性或效果。也未发现任何证据支持使用疫苗接种后血清学检测指导临床决策。作者指出,婴儿疫苗接种已使儿童HBV感染减少了99%。他们写道:“出生剂量有助于弥合产前筛查和随访中的现实差距,这些差距曾使婴儿易受感染,包括产后感染、连续护理中的错误、错失疫苗接种机会、早期儿科护理的不足以及公平可及性问题。”

在另一项研究中,研究人员分析了马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯医院HIV临床队列中5,598名接受HIV护理的成人基线数据,以按出生队列与美国HBV疫苗接种政策时期的关系检查HBV合并感染率。患者出生于1940年至1999年间,并在入组后12个月内接受了乙肝表面抗原检测。总体HBV合并感染率为6.7%。按出生队列细分,1940–1959年出生者为6.2%,1960–1979年为7.9%,1980–1999年为2.6%。在调整人口学和临床特征后,与较早出生者相比,1980年后出生者的HBV合并感染可能性显著降低(调整后患病率比0.19;95% CI 0.09–0.42)。这相当于1980年后队列中每100人约有6例较少的HBV感染。该关联在男男性行为者及无注射吸毒史者中仍显著。研究人员认为,儿童期HBV疫苗接种的更广泛实施可能解释了1980年后出生队列中较低的患病率,但该年轻HIV人群中的HBV合并感染仍比美国普通人群更常见。研究局限性包括使用单一临床队列、检测不完整、缺乏疫苗接种史以及1980年后样本量较小。该研究得到了美国国立卫生研究院的支持。

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References

  1. Childhood HBV Vaccination May Reduce HBV Coinfection in People With HIV · infectiousdiseaseadvisor.com
  2. Hepatitis B vaccine birth dose down 2% in children under 2 years old, CDC immunization report finds · cancerletter.com
  3. Birth Dose of Hepatitis B Vaccination Safe, Effective - The Cardiology Advisor · thecardiologyadvisor.com