HBV-Impfung: Geburtsdosis sicher, könnte HIV-Koinfektion senken

Zwei neue Studien liefern weitere Belege für die Hepatitis-B-Impfung. Eine systematische Übersichtsarbeit, die am 5. Februar online in Pediatrics veröffentlicht wurde, bestätigt, dass die Verabreichung der Hepatitis-B-Impfung bei der Geburt sicher und wirksam ist. Eine Kohortenstudie in Open Forum Infectious Diseases zeigt, dass die Kinderimpfung die Hepatitis-B-Virus (HBV)-Koinfektion bei Menschen mit HIV signifikant reduzieren könnte.

Forscher der University of Minnesota führten eine umfassende Überprüfung der Evidenz zur Sicherheit, Immunogenität, Wirksamkeit und Effektivität der Geburtsdosis der Hepatitis-B-Impfung im Vergleich zu einer verzögerten ersten Dosis durch. Sie fanden starke Belege für die Sicherheit und Wirksamkeit der Geburtsdosis und keine Hinweise darauf, dass eine verzögerte erste Dosis die Sicherheit oder Wirksamkeit verbessert. Es wurden keine Belege gefunden, die die Verwendung der Serologie nach der Impfung für klinische Entscheidungen stützen. Die Säuglingsimpfung habe zu einer 99-prozentigen Reduktion pädiatrischer HBV-Infektionen geführt, so die Autoren. „Die Geburtsdosis hat dazu beigetragen, reale Lücken in der vorgeburtlichen Vorsorge und Nachsorge zu schließen, die Säuglinge anfällig für Infektionen machten – einschließlich postnataler Infektionen, Fehlern in der Versorgungskette, verpasster Impfmöglichkeiten, Lücken in der frühkindlichen Versorgung und Hindernissen beim gleichberechtigten Zugang“, schreiben sie.

In einer separaten Studie analysierten Forscher Basisdaten von 5.598 Erwachsenen, die in der Johns Hopkins HIV Clinical Cohort in Baltimore, Maryland, HIV-Versorgung erhielten, um die HBV-Koinfektionsprävalenz nach Geburtskohorte im Zusammenhang mit den US-amerikanischen HBV-Impfpolitik-Ären zu untersuchen. Die Patienten wurden zwischen 1940 und 1999 geboren und innerhalb von 12 Monaten nach Kohorteneintritt auf Hepatitis-B-Oberflächenantigen getestet. Die gesamte HBV-Koinfektionsprävalenz betrug 6,7 %. Nach Geburtskohorte aufgeschlüsselt, lag die Prävalenz bei 6,2 % für die zwischen 1940 und 1959 Geborenen, bei 7,9 % für 1960–1979 und bei 2,6 % für 1980–1999. Nach Adjustierung für demografische und klinische Merkmale hatten Personen, die nach 1980 geboren wurden, eine signifikant geringere Wahrscheinlichkeit einer HBV-Koinfektion im Vergleich zu früher Geborenen (adjustiertes Prävalenzverhältnis 0,19; 95 % KI 0,09–0,42). Dies entsprach etwa 6 weniger HBV-Infektionen pro 100 Personen in der nach 1980 geborenen Kohorte. Der Zusammenhang blieb bei Männern, die Sex mit Männern haben, und bei Personen ohne intravenösen Drogenkonsum signifikant. Die Forscher vermuten, dass die breitere Umsetzung der HBV-Kinderimpfung die niedrigere Prävalenz in der nach 1980 geborenen Kohorte erklären könnte, obwohl die HBV-Koinfektion in dieser jüngeren HIV-Population immer noch häufiger war als in der allgemeinen US-Bevölkerung. Zu den Einschränkungen der Studie gehören die Verwendung einer einzelnen klinischen Kohorte, unvollständige Tests, fehlende Impfanamnese und eine kleine Stichprobe der nach 1980 Geborenen. Die Studie wurde von den National Institutes of Health unterstützt.