研究显示：孕期接种COVID-19疫苗可降低子痫前期风险
来自18个国家的新研究显示，妊娠期接种COVID-19疫苗可降低子痫前期及多种严重不良结局风险，尤其是接种加强针者获益更明显。另一项对12,907例妊娠的分析显示，接种单价mRNA疫苗者流产累积风险为10.8%，未见接种导致风险升高。
COVID-19疫苗接种在妊娠期可能降低子痫前期以及其他并发症风险，这一结论来自一项大型国际研究的新数据。研究结果支持在妊娠期加强COVID疫苗接种项目的重要性，强调加强针，并确保全球孕妇能公平获得疫苗。
在eClinicalMedicine发表的一项分析中，研究人员评估了2020年至2022年间纳入INTERCOVID Consortium队列、来自18个国家的6,527名孕妇数据。他们比较了有无接种疫苗、以及有无SARS-CoV-2感染的女性，以确定疫苗接种对子痫前期的影响。
在该队列中，33.2%被诊断为COVID-19，57.5%未接种疫苗。在已接种疫苗的女性中，64.7%接种了mRNA COVID-19疫苗，30.6%在完成基础免疫后又接种了加强针。在后者中，66.6%的加强针为mRNA疫苗。
研究人员发现，妊娠期SARS-CoV-2感染使子痫前期风险增加45%（调整后OR = 1.45；95% CI，1.15-1.84）；在未接种疫苗的女性中，风险增加78%（aOR = 1.78；95% CI，1.31-2.42）。
接种疫苗可降低子痫前期风险（aOR = 0.85；95% CI，0.65-1.1），尤其是在接种加强针的情况下（aOR = 0.67；95% CI，0.45-0.99）。在既往合并糖尿病、甲状腺疾病或高血压等共病的女性中，接种加强针可使子痫前期风险降低58%（aOR = 0.42；95% CI，0.2-0.87）。
研究人员发现，这种效应主要见于被诊断为COVID-19的女性；在对研究地点和队列年份进行校正后，效应大小并未改变。尽管在对SARS-CoV-2感染进行调整后，疫苗带来的子痫前期发生几率降低仍具有统计学显著性，但在确诊COVID-19的女性中，降幅更大。
COVID-19疫苗接种还显示出对部分其他不良结局的保护作用，包括早产、孕产妇发病与死亡，以及严重围产期发病与死亡。如果女性同时接种了加强针，这种保护更为明显。在这些女性中，早产风险降低33%（aOR = 0.67；95% CI，0.53-0.85）；孕产妇发病与死亡风险降低32%（aOR = 0.68；95% CI，0.55-0.83）；严重围产期发病与死亡风险降低29%（aOR=0.71；95% CI 0.54-0.95）。
鉴于该研究为观察性研究、接种行为相关的选择偏倚风险、可能存在的残余混杂，以及分层分析统计效能降低时存在夸大无统计学显著性结果的风险，解读这些发现时应保持谨慎。
第二项研究由美国Centers for Disease Control and Prevention研究人员牵头，评估了在妊娠6至20周期间的流产风险，研究对象为在末次月经前最多1个月或妊娠期内接种至少1剂单价（单毒株）mRNA COVID-19疫苗的女性。研究人员分析了CDC的COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry数据，涵盖2020年12月至2021年6月期间、12,907例妊娠，参与者年龄为18至54岁。
多数参与者为白人（79.1%）、30多岁（77.3%），并已接种2剂mRNA COVID-19疫苗（93.7%），其中58.5%接种的是Pfizer疫苗。流产的累积风险为10.8%，Moderna与Pfizer疫苗接种者的风险相近。该研究结果发表在Vaccine上，是对基于早期不完整数据的2021年初步报告的更新。
多项近期研究已证明孕期COVID-19疫苗接种既安全又有益处，包括降低孕产妇住院、早产和死胎风险。这些结果不仅体现了妊娠期接种COVID-19疫苗的既有益处，还提示母体疫苗接种可能影响子痫前期发生相关通路，暗示疫苗可能带来更广泛的免疫学或血管获益。