Vacunación contra la hepatitis B: la dosis de nacimiento es segura y puede reducir la coinfección por VIH
Una revisión sistemática confirma que la dosis de nacimiento de la vacuna contra la hepatitis B es segura y eficaz; un estudio aparte encuentra que la vacunación infantil se asocia con una coinfección por VHB significativamente menor en personas con VIH.
Dos nuevos estudios proporcionan evidencia adicional que respalda la vacunación contra la hepatitis B. Una revisión sistemática publicada en línea el 5 de febrero en Pediatrics confirma que administrar la vacuna contra la hepatitis B al nacer es seguro y eficaz, mientras que un estudio de cohorte en Open Forum Infectious Diseases encuentra que la vacunación infantil puede reducir significativamente la coinfección por el virus de la hepatitis B (VHB) en personas con VIH.
Investigadores de la Universidad de Minnesota realizaron una revisión exhaustiva de la evidencia sobre la seguridad, inmunogenicidad, eficacia y efectividad de la dosis de nacimiento de la vacuna contra la hepatitis B en comparación con una primera dosis retrasada. Encontraron evidencia sólida de la seguridad y efectividad de la dosis de nacimiento, y ninguna evidencia de que una primera dosis retrasada mejore la seguridad o efectividad. No se encontró evidencia que respalde el uso de la serología posterior a la vacunación para la toma de decisiones clínicas. La vacunación infantil ha resultado en una reducción del 99% en las infecciones pediátricas por VHB, señalan los autores. "La dosis de nacimiento ha servido para cerrar las brechas del mundo real en la detección prenatal y el seguimiento que dejaban a los lactantes vulnerables a la infección, incluyendo infecciones posnatales, errores en el continuo de atención, oportunidades perdidas de vacunación, brechas en la atención pediátrica temprana y acceso equitativo", escriben.
En un estudio aparte, los investigadores analizaron datos basales de 5.598 adultos que recibían atención para el VIH en la cohorte clínica de VIH de Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, para examinar la prevalencia de coinfección por VHB según la cohorte de nacimiento en relación con las eras de política de vacunación contra la VHB en EE. UU. Los pacientes nacieron entre 1940 y 1999 y se sometieron a pruebas de antígeno de superficie de la hepatitis B dentro de los 12 meses posteriores al ingreso a la cohorte. La prevalencia general de coinfección por VHB fue del 6,7%. Desglosada por cohorte de nacimiento, la prevalencia fue del 6,2% para los nacidos entre 1940 y 1959, del 7,9% para 1960-1979 y del 2,6% para 1980-1999. Después del ajuste por características demográficas y clínicas, los individuos nacidos después de 1980 tenían significativamente menos probabilidades de tener coinfección por VHB en comparación con los nacidos antes (razón de prevalencia ajustada 0,19; IC del 95%: 0,09-0,42). Esto correspondió a aproximadamente 6 infecciones menos por VHB por cada 100 individuos en la cohorte posterior a 1980. La asociación se mantuvo significativa entre los hombres que tienen sexo con hombres y entre aquellos sin antecedentes de consumo de drogas inyectables. Los investigadores sugieren que una implementación más amplia de la vacunación infantil contra la VHB puede explicar la menor prevalencia en la cohorte de nacimiento posterior a 1980, aunque la coinfección por VHB siguió siendo más común en esta población más joven con VIH que en la población general de EE. UU. Las limitaciones del estudio incluyen el uso de una sola cohorte clínica, pruebas incompletas, falta de historial de vacunación y una muestra pequeña posterior a 1980. El estudio fue apoyado por los National Institutes of Health.