Vaccination contre le VHB : la dose de naissance est sûre et pourrait réduire la co-infection par le VIH

Deux nouvelles études apportent des preuves supplémentaires en faveur de la vaccination contre l'hépatite B. Une revue systématique publiée en ligne le 5 février dans Pediatrics confirme que l'administration du vaccin contre l'hépatite B à la naissance est sûre et efficace, tandis qu'une étude de cohorte dans Open Forum Infectious Diseases suggère que la vaccination dans l'enfance pourrait réduire significativement la co-infection par le virus de l'hépatite B (VHB) chez les personnes vivant avec le VIH.

Des chercheurs de l'Université du Minnesota ont mené une revue complète des données probantes sur la sécurité, l'immunogénicité, l'efficacité et l'efficience de la dose de naissance du vaccin contre l'hépatite B par rapport à une première dose retardée. Ils ont trouvé des preuves solides de la sécurité et de l'efficacité de la dose de naissance, et aucune preuve qu'une première dose retardée améliore la sécurité ou l'efficacité. Aucune preuve n'a été trouvée pour soutenir l'utilisation de la sérologie post-vaccinale dans la prise de décision clinique. La vaccination des nourrissons a entraîné une réduction de 99 % des infections pédiatriques par le VHB, notent les auteurs. « La dose de naissance a permis de combler les lacunes réelles dans le dépistage prénatal et le suivi qui laissaient les nourrissons vulnérables à l'infection, y compris les infections postnatales, les erreurs dans le continuum de soins, les occasions manquées de vaccination, les lacunes dans les soins pédiatriques précoces et l'accès équitable », écrivent-ils.

Dans une étude séparée, les chercheurs ont analysé les données de base de 5 598 adultes recevant des soins pour le VIH dans la cohorte clinique VIH de Johns Hopkins à Baltimore, Maryland, pour examiner la prévalence de la co-infection par le VHB par cohorte de naissance par rapport aux époques de la politique de vaccination contre le VHB aux États-Unis. Les patients sont nés entre 1940 et 1999 et ont subi un test de dépistage de l'antigène de surface de l'hépatite B dans les 12 mois suivant l'entrée dans la cohorte. La prévalence globale de la co-infection par le VHB était de 6,7 %. En ventilant par cohorte de naissance, la prévalence était de 6,2 % pour les personnes nées entre 1940 et 1959, 7,9 % pour 1960-1979 et 2,6 % pour 1980-1999. Après ajustement pour les caractéristiques démographiques et cliniques, les personnes nées après 1980 étaient significativement moins susceptibles d'avoir une co-infection par le VHB par rapport à celles nées plus tôt (rapport de prévalence ajusté 0,19 ; IC à 95 % 0,09-0,42). Cela correspond à environ 6 infections par le VHB de moins pour 100 personnes dans la cohorte post-1980. L'association est restée significative chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et chez ceux sans antécédents de consommation de drogues injectables. Les chercheurs suggèrent qu'une mise en œuvre plus large de la vaccination contre le VHB dans l'enfance pourrait expliquer la prévalence plus faible dans la cohorte née après 1980, bien que la co-infection par le VHB soit restée plus fréquente dans cette population VIH plus jeune que dans la population générale des États-Unis. Les limites de l'étude incluent l'utilisation d'une seule cohorte clinique, des tests incomplets, l'absence d'historique de vaccination et un petit échantillon post-1980. L'étude a été soutenue par les National Institutes of Health.