Vacinação contra HBV: Dose ao Nascer é Segura e Pode Reduzir Coinfecção por HIV
Revisão sistemática confirma que a dose ao nascer da vacina contra hepatite B é segura e eficaz; estudo separado descobre que a vacinação na infância está associada a uma coinfecção por HBV significativamente menor em pessoas com HIV.
Dois novos estudos fornecem mais evidências que apoiam a vacinação contra hepatite B. Uma revisão sistemática publicada online em 5 de fevereiro na Pediatrics confirma que a administração da vacina contra hepatite B ao nascer é segura e eficaz, enquanto um estudo de coorte no Open Forum Infectious Diseases descobre que a vacinação na infância pode reduzir significativamente a coinfecção pelo vírus da hepatite B (HBV) em pessoas com HIV.
Pesquisadores da Universidade de Minnesota realizaram uma revisão abrangente das evidências sobre segurança, imunogenicidade, eficácia e efetividade da dose ao nascer da vacinação contra hepatite B em comparação com uma primeira dose tardia. Eles encontraram fortes evidências para a segurança e efetividade da dose ao nascer, e nenhuma evidência de que uma primeira dose tardia melhore a segurança ou efetividade. Nenhuma evidência foi encontrada para apoiar o uso de sorologia pós-vacinação para tomada de decisão clínica. A vacinação infantil resultou em uma redução de 99% nas infecções pediátricas por HBV, observam os autores. "A dose ao nascer tem servido para fechar lacunas reais na triagem pré-natal e no acompanhamento que deixavam os bebês vulneráveis à infecção, incluindo infecções pós-natais, erros ao longo do continuum de cuidados, oportunidades perdidas de vacinação, lacunas nos cuidados pediátricos precoces e acesso equitativo", escrevem.
Em um estudo separado, pesquisadores analisaram dados basais de 5.598 adultos recebendo cuidados para HIV na Coorte Clínica de HIV Johns Hopkins em Baltimore, Maryland, para examinar a prevalência de coinfecção por HBV por coorte de nascimento em relação às eras da política de vacinação contra HBV nos EUA. Os pacientes nasceram entre 1940 e 1999 e foram submetidos ao teste de antígeno de superfície da hepatite B dentro de 12 meses da entrada na coorte. A prevalência geral de coinfecção por HBV foi de 6,7%. Quando dividida por coorte de nascimento, a prevalência foi de 6,2% para os nascidos entre 1940 e 1959, 7,9% para 1960 e 1979, e 2,6% para 1980 e 1999. Após ajuste para características demográficas e clínicas, os indivíduos nascidos após 1980 tinham significativamente menos probabilidade de ter coinfecção por HBV em comparação com os nascidos antes (razão de prevalência ajustada 0,19; IC 95% 0,09–0,42). Isso correspondeu a aproximadamente 6 infecções por HBV a menos por 100 indivíduos na coorte pós-1980. A associação permaneceu significativa entre homens que fazem sexo com homens e entre aqueles sem histórico de uso de drogas injetáveis. Os pesquisadores sugerem que uma implementação mais ampla da vacinação infantil contra HBV pode explicar a menor prevalência na coorte de nascidos após 1980, embora a coinfecção por HBV permanecesse mais comum nesta população HIV mais jovem do que na população geral dos EUA. As limitações do estudo incluem o uso de uma única coorte clínica, testes incompletos, falta de histórico de vacinação e uma amostra pequena pós-1980. O estudo foi apoiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH).