B형간염 예방접종: 출생 시 접종 안전, HIV 동시감염 감소 가능

두 건의 새로운 연구가 B형간염 예방접종을 지지하는 추가 증거를 제시했다. 2월 5일 Pediatrics에 온라인 게재된 체계적 문헌고찰은 출생 시 B형간염 백신 접종이 안전하고 효과적임을 확인했으며, Open Forum Infectious Diseases의 코호트 연구는 아동기 예방접종이 HIV 감염인의 B형간염 바이러스(HBV) 동시감염을 유의하게 감소시킬 수 있음을 발견했다.

미네소타 대학교 연구진은 출생 시 B형간염 예방접종과 첫 접종 지연의 안전성, 면역원성, 효능 및 효과성에 대한 증거를 종합적으로 검토했다. 연구진은 출생 시 접종의 안전성과 효과성에 대한 강력한 증거를 발견했으며, 첫 접종 지연이 안전성이나 효과성을 개선한다는 증거는 없었다. 임상적 의사 결정을 위한 접종 후 혈청검사 사용을 지지하는 증거도 발견되지 않았다. 연구진은 영아 예방접종이 소아 HBV 감염을 99% 감소시켰다고 언급했다. 연구진은 "출생 시 접종은 산전 검사 및 추적 관찰의 실제적 격차를 해소하여 영아를 감염에 취약하게 만들었던 산후 감염, 치료 연속성의 오류, 예방접종 기회 상실, 초기 소아 진료의 격차 및 형평성 있는 접근 등의 문제를 해결했다"고 썼다.

별도의 연구에서 연구진은 메릴랜드주 볼티모어의 존스홉킨스 HIV 임상 코호트에서 HIV 치료를 받는 성인 5,598명의 기초 데이터를 분석하여 미국 HBV 예방접종 정책 시기별 출생 코호트에 따른 HBV 동시감염 유병률을 조사했다. 환자들은 1940년에서 1999년 사이에 출생했으며 코호트 진입 12개월 이내에 B형간염 표면항원 검사를 받았다. 전체 HBV 동시감염 유병률은 6.7%였다. 출생 코호트별로 보면 1940-1959년 출생자는 6.2%, 1960-1979년 출생자는 7.9%, 1980-1999년 출생자는 2.6%였다. 인구학적 및 임상적 특성을 보정한 후, 1980년 이후 출생자는 그 이전 출생자에 비해 HBV 동시감염 가능성이 유의하게 낮았다(보정 유병률비 0.19; 95% 신뢰구간 0.09-0.42). 이는 1980년 이후 코호트에서 100명당 약 6건의 HBV 감염 감소에 해당했다. 이러한 연관성은 남성과 성관계를 갖는 남성 및 주사 약물 사용 병력이 없는 사람들 사이에서도 유의하게 유지되었다. 연구진은 아동기 HBV 예방접종의 광범위한 시행이 1980년 이후 출생 코호트에서 낮은 유병률을 설명할 수 있지만, 이 젊은 HIV 감염 인구에서 HBV 동시감염이 일반 미국 인구보다 여전히 더 흔하다고 제안했다. 연구의 한계로는 단일 임상 코호트 사용, 불완전한 검사, 예방접종 이력 부족, 1980년 이후 표본 크기 미달 등이 있다. 이 연구는 미국 국립보건원의 지원을 받았다.