犬心脏病检测与治疗新进展：呼气检测与M-TEER手术

新研究正在推进犬心脏病检测与治疗的进展，其中一种呼气检测有望实现更早诊断，而一种微创手术正从人类医学中引入。

明尼苏达大学兽医学院心脏病学教授Christopher Stauthammer正在开发一种床旁呼气分析仪，以便在犬心脏病发展到危急关头之前进行检测。该设备使用一种类似小型飞机氧气面罩的专用接口来采集呼出气体，高科技生物传感器则分析挥发性有机化合物——这些代谢副产物会从血液进入肺部。通过测量这些呼气特征，研究团队可以识别出能够区分健康犬与患有潜在心脏病或活动性心力衰竭犬的特定模式。初步试点项目成功检测出健康犬与不同阶段心脏病犬呼气特征的差异。目前研究正进入一项新试验，涉及因呼吸窘迫而抵达急诊诊所的犬只，最终目标是将分析仪推广至初级兽医诊所。长期愿景包括将该技术扩展到猫和其他伴侣动物。

心脏病常被列为犬的第二大死亡原因，许多犬在陷入危及生命的紧急状况之前不会表现出症状。当犬出现呼吸困难时，疾病往往已进展为充血性心力衰竭，需要昂贵的重症监护和强化氧疗。在初级诊所中检测充血性心力衰竭极为困难，常常被漏诊。

另外，研究人员正在将二尖瓣经导管缘对缘修复术（M-TEER）——一种用于人类二尖瓣反流的微创非手术疗法——引入犬类治疗。二尖瓣反流是人类最常见的瓣膜性心脏病，在犬中也很常见，尤其是老年犬和小型犬。在这两个物种中，二尖瓣无法紧密关闭，导致心脏收缩时血液回流至左心房，若不治疗可能引发心力衰竭。

在人类中，M-TEER通过导管经股静脉引导至心脏，在二尖瓣两个瓣叶未能紧密闭合的位置用夹子将瓣叶夹合在一起。患者通常在次日即可出院，恢复过程远不如开胸手术艰难。对于犬，可通过小切口开胸实现类似效果，并借助经食管超声心动图引导夹子的放置。一个显著挑战是犬的静脉比人类小得多，因此无法使用相同的工具。

科罗拉多大学安舒茨医学院心脏病学荣休教授、介入心脏病专家John Carroll十多年来一直与科罗拉多州立大学兽医学与生物医学学院的研究人员合作，将人类健康干预措施应用于犬。科罗拉多州立大学临床科学教授、兽医Chris Orton最近在《兽医心脏病学杂志》上发表了一篇论文，比较了该手术在人类和犬中的应用。作者指出，这项新疗法存在陡峭的学习曲线，并写道，早期达到一定能力的中心必须与其他中心分享经验并报告结果。他们强调合作而非竞争的机会，共同目标是让高水平的M-TEER能够惠及任何需要它的犬，以及任何希望获得创伤更小介入方案的犬主人。

M-TEER在犬中的早期应用结果令人期待，但该手术尚未广泛普及到大多数宠物主人。目前，大多数患有二尖瓣反流的犬只能在药物维持下度过余生，并持续出现症状，包括运动耐量下降。