Fortschritte bei Erkennung und Behandlung von Herzerkrankungen beim Hund: Atemtest und M-TEER-Verfahren

Neue Forschungsergebnisse treiben die Erkennung und Behandlung von Herzerkrankungen bei Hunden voran: Ein Atemtest verspricht eine frühere Diagnose, und ein minimalinvasives Verfahren wird aus der Humanmedizin übernommen.

Christopher Stauthammer, Professor für Kardiologie am College of Veterinary Medicine der University of Minnesota, entwickelt einen Atemanalysator für den Einsatz am Krankenbett, um Herzerkrankungen bei Hunden zu erkennen, bevor sie einen kritischen Punkt erreichen. Das Gerät verwendet eine spezielle Schnittstelle, die kleinen Sauerstoffmasken für Flugzeuge ähnelt, um die Ausatemluft aufzufangen; hochentwickelte Biosensoren analysieren flüchtige organische Verbindungen – Stoffwechselprodukte, die vom Blut in die Lunge gelangen. Durch die Messung dieser Atemsignaturen kann das Team spezifische Muster identifizieren, die einen gesunden Hund von einem mit zugrunde liegender Herzerkrankung oder aktiver Herzinsuffizienz unterscheiden. Erste Pilotprojekte konnten erfolgreich Unterschiede in den Atemprofilen gesunder Hunde im Vergleich zu Hunden mit verschiedenen Stadien der Herzerkrankung feststellen. Die Forschung geht nun in eine neue Studie über, an der Hunde teilnehmen, die mit Atemnot in Notfallkliniken eingeliefert werden; das ultimative Ziel ist es, die Analysatoren in tierärztlichen Praxen der Grundversorgung einzusetzen. Die langfristige Vision umfasst die Ausweitung der Technologie auf Katzen und andere Begleittiere.

Herzerkrankungen gelten oft als die zweithäufigste Todesursache bei Hunden, und viele Hunde zeigen erst Symptome, wenn sie sich mitten in einem lebensbedrohlichen Notfall befinden. Wenn ein Hund Schwierigkeiten beim Atmen hat, hat sich die Krankheit oft bereits zu einer kongestiven Herzinsuffizienz entwickelt, die teure Aufenthalte auf der Intensivstation und intensive Sauerstofftherapie erfordert. Die Erkennung einer kongestiven Herzinsuffizienz ist in einer Grundversorgungspraxis außergewöhnlich schwierig und wird oft übersehen.

Unabhängig davon passen Forscher das Verfahren der mitralen transkatheter Edge-to-Edge-Reparatur (M-TEER) – eine minimalinvasive, nicht-chirurgische Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz beim Menschen – für die Anwendung bei Hunden an. Die Mitralklappeninsuffizienz ist die häufigste Klappenerkrankung beim Menschen und kommt auch bei Hunden häufig vor, insbesondere bei älteren und kleineren Rassen. Bei beiden Spezies schließt die Mitralklappe nicht fest genug, um zu verhindern, dass Blut bei der Kontraktion des Herzens in den linken Vorhof zurückfließt, was unbehandelt zu Herzinsuffizienz führen kann.

Beim Menschen beinhaltet M-TEER das Führen eines Katheters über die Oberschenkelvene zum Herzen und das Zusammenklemmen der Klappensegel mit einer Klemme an der Stelle, an der die beiden Mitralsegel keinen dichten Verschluss bilden. Patienten werden oft am nächsten Tag aus dem Krankenhaus entlassen, mit einer deutlich weniger belastenden Erholung als nach einer offenen Herzoperation. Bei Hunden kann ein ähnliches Ergebnis durch einen kleinen Brustkorb-Schnitt erzielt werden, wobei die transösophageale Echokardiographie zur Platzierung der Klemmen beiträgt. Eine bemerkenswerte Herausforderung besteht darin, dass die Venen eines Hundes viel kleiner sind als die eines Menschen, sodass dieselben Instrumente nicht verwendet werden können.

Der interventionelle Kardiologe John Carroll, emeritierter Professor für Kardiologie an der University of Colorado Anschutz School of Medicine, arbeitet seit über einem Jahrzehnt mit Forschern des College of Veterinary Medicine and Biomedical Sciences der Colorado State University zusammen, um Eingriffe aus der Humanmedizin auf Hunde zu übertragen. Der Tierarzt Chris Orton, Professor für klinische Wissenschaften an der CSU, hat kürzlich einen Artikel im Journal of Veterinary Cardiology veröffentlicht, der das Verfahren bei Menschen und Hunden vergleicht. Die Autoren weisen auf eine steile Lernkurve für die neuartige Therapie hin und schreiben, dass Zentren, die frühzeitig Kompetenz erlangen, ihre Erfahrungen mit anderen Zentren teilen und Ergebnisse berichten sollten. Sie betonen die Möglichkeit der Zusammenarbeit statt des Wettbewerbs, mit dem gemeinsamen Ziel, dass hochkompetentes M-TEER jedem Hund zur Verfügung steht, der es benötigt, und jedem Hundebesitzer, der eine weniger invasive interventionelle Option wünscht.

Erste Ergebnisse der Anwendung von M-TEER bei Hunden sind vielversprechend, aber das Verfahren ist derzeit noch nicht für die meisten Tierbesitzer weit verbreitet verfügbar. Die meisten Hunde mit Mitralklappeninsuffizienz leben derzeit den Rest ihres Lebens mit Medikamenten und anhaltenden Symptomen, einschließlich reduzierter Belastungstoleranz.